Лечение энуреза: помощь взрослым и детям в Алапаевске

Лечением энуреза занимаются специалисты медицинского центра доктора Гладышева. Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону клиники или оставьте заявку на сайте.

Общая информация

Энурез представляет непроизвольное мочеиспускание, которое чаще происходит в ночное время. Обычно проявляется у детей дошкольного возраста, но встречается и у взрослых.

Заболевание значительно снижает качество жизни – создает неудобство, провоцирует психологический дискомфорт. Состояние повышает риск развития инфекционных осложнений.

Патология возникает после 5 лет. По статистике, расстройство диагностируется у 14% ребят 5-6 лет, преимущественно, у мальчиков. Самопроизвольно пропадает к подростковому возрасту у 15% пациентов. В возрасте 12-18 лет состояние регистрируется у 1% больных.

Лечение у взрослых чаще требуется пациентам после 45 лет, у женщин заболевание встречается чаще. Спонтанное выздоровление во взрослом возрасте не наблюдается, требуется комплексное лечение недержания.

Признаки:

• неспособность контролировать мочеиспускание;
• периодическое недержание;
• развитие неврозов и психоэмоционального нарушения;
• снижение коммуникации;
• бруксизм;
• замкнутость и нежелание общаться;
• нервное перенапряжение.

Могут развиться сопутствующие патологии – инфекции мочевыводящих путем и энкопрез, дерматиты и нарушения сна.

Взрослые, страдающие от заболевания, часто отказываются от длительных поездок. У них возникают проблемы в постели с партнером. Повышается риск депрессии и тревожности, беспокойства, нарушений сна.

Виды энуреза

Классификация:

• Первичный. Развивается как самостоятельное заболевание. Диагностируется при отсутствии органических патологий и психических расстройств. Основным критерием является отсутствие продолжительной ремиссии (более 6 месяцев). Проявляется ночью.
• Вторичный. Является симптомом других болезней – гормональных расстройств, урологических и гинекологических патологий. Непроизвольное мочеиспускание наблюдается в любое время суток.

С учетом проявлений выделяют такие виды:

• Осложненный (полисимптомный). Диагностируется при наличии инфекций, эндокринных, урологических патологий.
• Неосложненный (моносимптомный). Выделение урины является единственным симптомом нарушения.
• Невротический. Сопровождается нарушением сна, больной боится повторения симптомов.
• Неврозоподобный. Сопровождается снижением социальных контактов.

С учетом времени суток выделяют такие типы:

• Ночной. Опорожнение мочевого пузыря ночью во время сна. Наиболее популярная форма. Состояние считается нормой до 4 лет.
• Дневной. Редкая форма патологии. Появляется из-за эмоционального потрясения, перенесенных психологических травм.

Причины возникновения

Причины, требующие лечения:

• заторможенное развитие церебральных центров мочеиспускания;
• патологии системы мочевыделения;
• инфекционные болезни;
• аномальное строение канала мочеиспускания, цистит, пиелонефрит;
• болезни эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз;
• стрессовые факторы;
• слишком крепкий сон;
• конфликты со сверстниками;
• неблагоприятная наследственность.

Факторы, провоцирующие состояние у взрослых:

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей были выявлены нарушения, вероятно, они передаются детям.
2. Нестабильные гормональные показатели. Нехватка или переизбыток гормонов провоцируют нарушение контроля мочеиспускания, состояние чаще встречается при менопаузе.
3. Интоксикация. Нарушение появляется после тяжело перенесенной инфекции, вызванной микроорганизмами.
4. Онкология. Развитие опухоли провоцирует сдавливание нервных окончаний.
5. Снижение тонуса мышц таза. Состояние возможно после нескольких родов, перенесенной операции.

Диагностика

Перед тем, как проводить лечение, выполняются диагностические мероприятия. Диагноз обычно ставится по клиническим признакам. Специалист спрашивает о жалобах, выявляет природу расстройства.

Он проводит пальпацию живота, по показаниям назначает ректальное исследование. В рамках диагностики исключается наличие врожденных отклонений в работе половой системы, выполняется дифференциация с онкологическими заболеваниями.

Дополнительно проводится анализ объема мочеиспускания за сутки, оценивается уровень эмоциональной напряженности, присутствие психических расстройств.

Для назначения комплексной терапии могут потребоваться консультации специалистов:

• Уролог. Врач выявляет условия жизни и воспитания, собирает семейный анамнез. По показаниям проводятся инструментальные исследования.
• Нефролог. Обследование требуется при наличии подозрений на заболевания почек. Доктор назначает анализы крови, ультразвуковое исследование.
• Психотерапевт. Выполняет психодиагностику, проводит тесты и беседу для установки первопричины состояния, оценивает поведение больного, его образ жизни.
• Невролог. Назначает исследования для выявления нарушений функции центральной и периферической нервной системы.

Инструментальные способы диагностики:

• УЗИ мочевого пузыря. Метод исследования, направленный на оценку формы и объема органа. Изучается состояние его стенок и тканей, содержимого и объем остаточной урины.
• УЗИ почек. Метод исследования для изучения формы, размера и расположения почек. Способ позволяет визуализировать орган и оценить структуру, почечный кровоток.
• Урография. Рентгенографическое обследование почек для диагностирования опухолей и паразитарных поражений, наличия инородных тел и камней. Исключаются другие возможные патологии.
• Урофлоуметрия. Тест для оценки состояния здоровья мочевых путей. Назначается для определения преграды нормальному току урины.
• Цистоскопия. Эндоскопический диагностический метод для оценки функции почек и мочевого пузыря. Используется для диагностики аденомы простаты, камней, опухолей, цистита, простатита.
• ЭЭГ. Метод оценки биоэлектрической активности мозга. Назначается при расстройствах сна, судорогах, эндокринных патологиях и черепно-мозговых травмах, поведенческих нарушениях.

Лечение

Лечение проводится комплексно. При отсутствии серьезных физиологических нарушений следует соблюдать такие рекомендации:

• коррекция образа жизни и нормализация режима дня;
• отказ от вредных привычек;
• исключение из рациона мочегонных продуктов;
• отказ от употребления воды перед сном;
• избегание чрезмерного стресса.

Для предотвращения страхов и фобий проводится психотерапия. Цели:

• повышение самооценки;
• предотвращение чувства стыда из-за болезни;
• понимание причин патологии;
• восстановление стабильного эмоционального состояния;
• социализация.

Дополнительно назначается ЛФК (лечебная физкультура). Занятия позволяют укрепить мышцы, регулирующие процесс мочеиспускания. Популярными считаются упражнения Кегеля. Гимнастика назначается как мера профилактики в пожилом возрасте.

Группы медикаментов:

• Антибиотики. Назначаются при развитии инфекционных осложнений.
• Седативные средства. Нормализуют функцию центральной нервной системы.
• Антидепрессанты. Предотвращают сильные эмоциональные потрясения и стресс, нормализуют настроение.
• Спазмолитики. Исключают развитие спазмов мочевого пузыря.

Методы физиотерапии:

• рефлексотерапия – восстанавливает кровообращение и нормализует обменные процессы, улучшает психическое состояние и оказывает противовоспалительное действие, нормализует состояние кожи;
• магнитотерапия – оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное, лимфодренирующее действие;
• электрофорез – дает обезболивающий и противовоспалительный эффект, повышает проводимость импульсов по нервным волокнам и восстанавливает кровообращение, нормализует функции ЦНС.

Прогноз и профилактика

Методы профилактики:

• своевременное лечение инфекционных патологий;
• контроль соблюдения питьевого режима;
• обучение ребенка основам гигиены;
• поддержание физической активности;
• своевременное отучение от подгузников;
• проведение профилактического комплексного обследования;
• отказ от употребления жидкости в большом количестве перед сном;
• создание благоприятной психологической атмосферы.

На что рекомендуется обратить внимание родителям:

• Отнестись к проблеме с пониманием –  нельзя самостоятельно контролировать заболевание и его симптомы нарушают образ себя, при отсутствии поддержки может развиться психологическая травма.
• Выявить стрессовые факторы, запускающие механизм расстройства.
• Снизить физическую и психоэмоциональную нагрузку.
• Избегать детских психологических травм и своевременно их прорабатывать.

Мнение эксперта

Специалист ДГКБ в Алапаевске Наталья Гусева дала комментарий относительно методик лечения:

«Первичный энурез – состояние, при котором нельзя самостоятельно контролировать пробуждение для мочеиспускания. При вторичном ранее у человека уже наблюдались подобные симптомы, они были устранены, но появились снова. Триггером часто становится сильный стресс, например, скандалы в семье или снижение внимания.

В подобных случаях для коррекции состояния нужно нормализовать эмоциональный фон и нейтрализовать раздражающий фактор. Опасность заболевания в том, что есть риск развития сильной психологической травмы, которая будет проявляться и во взрослой жизни.

Поэтому родственникам нельзя ругать и наказывать подростка из-за этого симптома, заставлять ходить в мокрых вещах или давать прозвища. Запрещено обсуждать его болезнь в присутствии посторонних или ставить в пример друзей без подобной болезни.

Один из методов оказания помощи – БОС-терапия. Она может быть аппаратной или не аппаратной. В первом случае составляется режим сна, применяется теплолечение, массаж. Аппаратная терапия проводится приборами, которые составляют программу коррекции работы мочеиспускательного сфинктера.

Альтернативный результативный метод – квантовая терапия. Предполагается, что при помощи лазерной энергии восстанавливается кровоток».

Психиатр клиники «Первый шаг» Василий Шуров:

«Наиболее часто состояние проявляется в виде ночного недержания. Оно развивается каждую ночь или регулярно повторяется с небольшими перерывами в несколько суток. Сопровождается болезнь и другими вегетативными симптомами.

К ним относят перепады настроения, чувство подавленности, замкнутость, нарушения сна, немотивированность к учебе и играм. Помимо этого, возможно снижение температуры тела.

Могут появляться проблемы с общением в детском саду и школе. В связи с этим родителям важно уточнять, как у него дела в школе, какое у него настроение.

Предрасполагающими факторами к развитию отклонения могут стать генетическая предрасположенность, родовые патологии, эндокринные болезни и психотравма. Отмечается, что мальчики страдают расстройством в три раза чаще девочек.

Если состояние не спровоцировано заболеванием, основным способом лечения становится корректная педагогическая работа со стороны родителей. Не следует ругать ребенка и допускать повышения голоса и насмешек в отношении ребенка. Такое деструктивное поведение ухудшает психологическое самочувствие и провоцирует развитие комплексов.

Что делать в таком случае? Важно сформировать мотивацию и приучиться к мысли, что можно контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Можно тренировать ночное пробуждение.

Особое внимание нужно уделять гигиене сна, отказаться от мочегонных продуктов перед засыпанием. Рекомендовано приучить ребенка посещать туалет перед сном. Полезным будет выполнение лечебных упражнений для развития мышц мочевого пузыря и ягодиц».