Лечение болезни Бинсвангера в Алапаевске: помощь при патологиях мозга

Содержание

• Причины возникновения
• Симптомы болезни Бинсвангера
• Диагностика заболевания
• Лечение болезни Бинсвангера
• Ссылки на исследования

В частной психиатрической клинике доктора Гладышева пациенты могут получить квалифицированную помощь опытных и сертифицированных врачей. Индивидуальный подход, разработка оптимальной программы лечения с учетом всех особенностей заболевания и состояния пациента. Современное оборудование и медикаменты для диагностики и лечения болезни Бинсвангера. Полная анонимность и конфиденциальность – данные больного не фиксируют, на учет не ставят.

Причины возникновения

Болезнь Бинсвангера описал немецкий невропатолог Отто Бинсвангер в 1894 году. Ученый назвал ее субкортикальной лейкоэнцефалопатией и связал с атеросклеротическими изменениями сосудов мозга. Позднее его ученик Алоис Альцгеймер подтвердил озвученную гипотезу и расширил описание клинической картины слабоумия.

Современные исследования показывают, что основной причиной развития патологии является стойкое повышение артериального давления при эссенциальной или симптоматической гипертонии. Происходит повреждение мелких артерий и артериол белого вещества мозга, отвечающих за трофику и кровоснабжение подкорковых структур. В результате развивается хроническая ишемия и дистрофия белого вещества, а также множественные микроинфаркты и лакунарные инфаркты.

В редких случаях болезнь Бинсвангера провоцируют другие факторы:

1. Амилоидная ангиопатия – отложение бета-амилоида в стенках сосудов мозга, нарушающих их эластичность и проницаемость.
2. Церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия (САDАSIL) – наследственное заболевание, связанное с мутацией гена NOTCH3 на 19-й хромосоме. Характеризуется дегенерацией гладкомышечных клеток сосудистой стенки и образованием осмофильных гранул.
3. Другие заболевания, сопровождающиеся хронической гипоксией или гиперкоагуляцией крови (например, хроническая обструктивная болезнь легких, тромбофилия).

Симптомы болезни Бинсвангера

Патология проявляется постепенно и незаметно. Симптомы болезни Бинсвангера варьируются в зависимости от степени поражения белого вещества мозга, индивидуальных особенностей пациента. Однако существуют общие признаки, характерные для большинства случаев. К ним относятся:

1. Снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Пациенты жалуются на постоянное чувство усталости, слабости, сонливости. Они теряют интерес к работе, хобби, общению. Производительность и качество труда снижаются.
2. Головные боли и нарушения сна. Больные страдают от частых и длительных головных болей без ясной причины. Они могут быть давящими, пульсирующими, локализованными в разных областях головы. Болевые ощущения усиливаются при физической или психической нагрузке, стрессе, изменении погоды. Сон становится поверхностным, беспокойным, с пробуждениями и кошмарами. Возможно появление бессонницы или гиперсомнии (чрезмерной сонливости).
3. Нарушения речи и памяти. Наблюдаются трудности с выражением мыслей, подбором слов, пониманием речи других людей. Больной забывает имена, даты, события, повторяет одно и то же. Речь становится бедной, однообразной, монотонной. Могут допускать ошибки в грамматике или произношении слов.
4. Нарушения координации движений и ходьбы. Теряется уверенность в собственных движениях, появляется неуклюжесть, неуверенность. Люди с нарушением спотыкаются, падают, теряют равновесие. Походка становится шаткой, медленной, неустойчивой. Возможно дрожание рук или ног, мышечная слабость или скованность.
5. Нарушения функций тазовых органов. Пациенты сталкиваются с недержанием мочи или кала, запорами или диареей, импотенцией или фригидностью. Это связано с поражением нервных центров, отвечающих за регуляцию работы тазовых органов.
6. Расстройства настроения и личности. Больные становятся апатичными, безразличными к окружающему миру и самим себе. Часто теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость и грусть. Проявляется раздражительность, агрессия, подозрительность. Больные испытывают депрессию, тревогу, страх, вину, становятся импульсивными, неадекватными, нарушают социальные нормы и правила.

Признаки болезни Бинсвангера могут быть постоянными или приступообразными. Клиническая картина усиливается или ослабевает, в зависимости от формы заболевания. Данная патология характеризуется постепенным и необратимым прогрессированием. Со временем пациенты теряют способность к самообслуживанию и нуждаются в постоянном уходе.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании анализа анамнеза, клинического осмотра, неврологического и психиатрического обследования, а также инструментальных методов исследования. Важно исключить другие причины, например, деменцию и сосудистые поражения мозга.

Для диагностики используются:

1. Лабораторные анализы крови и мочи. Позволяют оценить общее состояние организма, выявить нарушения в работе почек, печени, щитовидной железы, определить уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов, тромбоцитов и других показателей.
2. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Позволяет измерить электрическую активность мозга и выявить нарушения в его работе. При болезни Бинсвангера на ЭЭГ обычно наблюдаются замедление и снижение амплитуды альфа-ритма, увеличение доли тета- и дельта-ритмов.
3. Компьютерная томография (КТ) головного мозга. Позволяет получить слоистые изображения мозга и выявить структурные изменения в его тканях. При патологии на КТ обычно видны расширение желудочковой системы мозга, уменьшение объема белого вещества мозга, наличие кист или очагов кровоизлияния.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Позволяет получить более детальные изображения мозга и выявить даже небольшие изменения в его тканях. При развитии нарушения на МРТ заметны диффузные гиперинтенсивные очаги в белом веществе мозга, особенно в передне-боковых отделах, атрофия коры головного мозга.
5. Неврологическое обследование. Позволяет выявить нарушения двигательной и чувствительной сферы, рефлексов, координации движений, мышечного тонуса и силы.
6. Психиатрическое обследование. Направлено на оценку состояние психики, памяти, внимания, мышления, речи, настроения, эмоций. Для этого используются различные тесты, шкалы и опросники.
7. Допплерография сосудов головного мозга. Позволяет измерить скорость и характер кровотока в сосудах головного мозга и выявить нарушения в их структуре и функции.

Лечение болезни Бинсвангера

Лечение болезни Бинсвангера направлено на коррекцию основного заболевания, вызвавшего поражение мозга, а также на устранение или уменьшение неврологических и психических нарушений. Терапия может быть консервативной или хирургической.

Консервативное лечение болезни Бинсвангера включает:

1. Антигипертензивную терапию. Подбор антигипертензивных препаратов и контроль артериального давления являются основой лечения. Цель терапии – поддерживать давление в пределах 130/80 мм рт.ст., исключить вероятность гипертонического криза. Для этого используют различные группы препаратов: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, диуретики и др.
2. Антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. Назначается для профилактики тромбообразования и улучшения микроциркуляции крови в мозге. Применяются следующие медикаменты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), клопидогрел (плавикс), варфарин (варфарентоза, варфарин, гепарин и др.).
3. Ноотропную терапию. Проводится для улучшения метаболизма и кровоснабжения мозга, стимуляции памяти, мышления, внимания и других познавательных функций. Используемые средства: пирацетам (ноотропил), цитиколин (цераксон), глицин, гопантеновая кислота (пантогам) и др.
4. Нейропротекторную терапию. Назначается для защиты нервных клеток от повреждения и гибели, уменьшения воспалительных и окислительных процессов в мозге. Чаще всего применяют: церебролизин, актовегин, семакс, мексидол и др.
5. Психотропную терапию. Проводится для коррекции психических нарушений, таких как депрессия, тревога, апатия, агрессия и др. Для этого используют: антидепрессанты (сертралин, флуоксетин, амитриптилин и др.), анксиолитики (феназепам, клоназепам, буспирон и др.), нейролептики (рисперидон, оланзапин, кветиапин и др.), нормотимики (вальпроат натрия, литий карбонат и др.).
6. Симптоматическую терапию. Назначается для устранения или облегчения сопутствующих симптомов, таких как головная боль, шум в ушах, головокружение, бессонница и др. Применяемые средства: анальгетики (парацетамол, ибупрофен и др.), антивертебрали (бетасерк), седативные (валериана, материнка и др.).

Хирургическое лечение болезни Бинсвангера применяется редко и только при наличии явных сосудистых аномалий или очагов кровоизлияния в мозге. Возможные виды операций: эндартерэктомия сонной артерии (удаление атеросклеротических бляшек из просвета сосуда), стентирование сонной артерии (установка специального стента для расширения просвета сосуда), трепанация черепа с удалением гематомы или кисты из мозга.

Профилактика заболевания направлена на предупреждение или уменьшение риска развития сосудистых поражений мозга. Она включает:

1. Контроль артериального давления. Регулярное измерение артериального давления и прием антигипертензивных препаратов по назначению врача. Соблюдение рекомендаций врача по выбору и дозировке препаратов, режиму приема и контролю побочных эффектов.
2. Коррекция образа жизни. Снижение веса при ожирении, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты с ограничением животных жиров, соли и сахара, увеличение потребления овощей, фруктов и рыбы, регулярное выполнение физических упражнений под наблюдением врача или инструктора.
3. Раннее обращение к врачу при появлении признаков нарушения мозгового кровообращения. Своевременная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) может предотвратить или замедлить развитие болезни Бинсвангера.
4. Психологическая поддержка. Общение с родственниками, друзьями, психологами или группами самопомощи может помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с патологией. Также полезно заниматься умственной деятельностью, читать книги, решать кроссворды, играть в настольные игры и т.д.

Ссылки на исследования

1. Болезнь Бинсвангера - причины, симптомы, диагностика и лечение.
2. Болезнь Бинсвангера - причины, симптомы, диагностика, лечение в центре ....
3. Болезнь Бинсвангера | симптомы, лечение, продолжительность жизни.
4. Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы и лечение.
5. Болезнь Бинсвангера – симптомы и лечение, фото и видео.
6. Болезнь Бинсвангера: симптомы, лечение, продолжительность жизни.