Лечение деменции в Алапаевске: помощь пожилым людям

Лечение деменции проводится специалистами психиатрической клиники доктора Гладышева. Чтобы записаться на прием к квалифицированному специалисту, звоните по телефону.

Общая информация

Деменция – нейропсихиатрический синдром. Сопровождается приобретенным усиливающимся нарушением когнитивных функций. У больных снижается внимание, ухудшается мышление и память, возникают дефекты речи, теряется восприятие окружающей действительности, возможна дезориентация.

Степени тяжести:

• доклиническая – проявляется начальными признаками интеллектуальных расстройств с сохранением социальной активности;
• легкая – сопровождается нарушением абстрактного мышления, сложностью ориентирования, незначительным снижением памяти, человек на этой стадии не теряет самостоятельность и навыки самообслуживания;
• умеренная – характеризуется выраженным ухудшением памяти, снижением способности запоминать текущие события, проявляются нарушения ориентировки во времени, постепенно пропадает способность письма и чтения, речь становится невнятной, больному тяжело жить самостоятельно;
• тяжелая – больной полностью утрачивает способность самостоятельного существования.

Разновидности:

• Атрофическая. Выделяются такие подвиды – болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. Болезнь Альцгеймера – самый распространенный вид старческого слабоумия, развивается обычно после 65 лет из-за возрастных изменений в тканях мозга. При болезни Пика атрофируется кора головного мозга – она истончается, из-за чего объем уменьшается. Поражает пациентов от 50 лет, является наиболее редкой формой патологии.
• Сосудистая. Провоцирующими факторами являются инсульт, нарушение кровоснабжения сосудов мозга. Отличается медленным развитием.
• Смешанного типа. Слабоумие развивается из-за нескольких факторов – органических поражений и нарушения функции сосудов.

Отдельно выделяется алкогольный вид. Это утрата умственных способностей из-за бесконтрольного распития спиртного и алкогольной зависимости. Сопровождается снижением интеллектуальных способностей, утратой моральных установок, полной несамостоятельностью.

Причины развития

Заболевание обычно развивается с возрастом и появляется у пациентов старше 65 лет. Ранняя болезнь наблюдается реже и проявляется преимущественно после 30 лет. Имеет связь с неблагоприятной генетической предрасположенностью и нарушением обменных процессов, травмами головы, стрессами, алкоголизмом.

Факторы риска развития отклонения до 60 лет:

• снижение слуха – отсутствие звуковой информации провоцирует когнитивный дефицит;
• гипертония;
• черепно-мозговые травмы – повышают вероятность развития когнитивных нарушений;
• алкоголизм – приводит к снижению памяти и концентрации, утрате интеллекта, токсическое воздействие снижает объем тканей мозга;
• высокая масса тела – провоцирует эндокринные нарушения и нейродегенеративные процессы.

Факторы риска после 60 лет:

• депрессивное расстройство – пожилые пациенты становятся наиболее уязвимыми из-за изменения условий жизни и психотравмирующих событий, нарушений здоровья;
• курение – повышает риск сердечно-сосудистых патологий и онкологии, нейродегенеративных патологий;
• снижение социальных контактов – одиночество отрицательно влияет на психическое благополучие;
• снижение физической нагрузки – отсутствие двигательной активности нарушает физическое и психологическое состояние;
• диабет – повышает вероятность нейродегенеративных болезней;
• перенесенные инфекции – поражение развивается после перенесенных энцефалитов, нейросифилиса и других тяжелых болезней.

Симптомы

Общие признаки:

• снижение кратковременной памяти;
• неспособность к обучению;
• речевые нарушения;
• неспособность принять простые решения;
• отсутствие мелкой моторики;
• дезориентация во времени и пространстве;
• сужение круга интересов;
• изменение поведения – агрессивность, раздражительность, конфликтность.

Типичные признаки болезни Альцгеймера:

• неспособность вспомнить недавние события;
• смена истинных воспоминаний вымышленными конфабуляциями;
• низкий уровень интеллекта и снижение запаса слов, нарушение почерка;
• депрессивность, беспокойство, проблемы со сном;
• грубое поведение и раздражительность;
• спутанное сознание и апатия.

Признаки мультиинфарктной (сосудистой) разновидности:

• нарушение памяти и помутнение сознания;
• неспособность планировать;
• немотивированность.

При болезни с тельцами Леви развиваются нарушения сна и галлюцинации. Человеку сложно сконцентрировать внимание или вспомнить прошлые события. При лобно-височной человеку сложно контролировать свое поведение, он совершает неадекватные поступки. У него пропадает эмпатия, поведение становится компульсивным (повторяющимся), возникает тревожность.

Диагностика

Диагностика проводится неврологом и психиатром. Комплексные диагностические мероприятия требуются для исключения других заболеваний, провоцирующих проблемы с памятью. Это транзиторная ишемическая атака, тяжелая депрессия, воспаление мозговых оболочек и т.д.

Методы исследования:

• сбор анамнеза – опрос для выявления времени появления первых симптомов, перенесенных патологий, наличия зависимости;
• клинический осмотр – оценка функции внутренних органов, замер показателей сатурации, уровня артериального давления;
• неврологический осмотр – оценка степени нарушений высшей нервной деятельности;
• психодиагностика – оценка памяти и внимания, скорости реакции эмоций;
• лабораторная диагностика – сдача анализов крови и мочи, теста на показатели гормонов, уровень глюкозы.

Инструментальные методы:

• Коронарная ангиография. Исследование сосудов сердца, предполагает введение в артерии контрастного вещества. Назначается при подозрении на ишемическую болезнь сердца, развитие острого коронарного синдрома.
• УЗИ сердца и сосудов. Процедура направлена на визуализацию строения сердца и сосудов.
• УЗИ сосудов шеи. Проводится для визуализации магистральных сосудов головного мозга, вен шеи. Исследование позволяет выявить патологии сосудов.
• Энцефалография. Метод выявления изменений в электрической активности. Выявляет очаги патологической активности в области коры, органические и функциональные поражения.
• КТ головного мозга. Информативное рентгенологическое обследование для получения снимков в разрезе. Позволяет выявить нарушения целостности костной ткани, гематомы, кровоизлияния, кисты и опухоли, абсцессы, нарушения мозгового кровообращения.

Способы лечения

Лечение у мужчин и женщин проводится путем назначения медикаментов, проведения психотерапии. Какие лекарства используются:

• противодементные препараты (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантина);
• сосудисто-метаболические средства;
• антиагреганты;
• антидепрессанты;
• статины;
• нейролептики;
• снотворные средства;
• ноотропы.

Методы психотерапии:

• музыкотерапия;
• трудотерапия;
• когнитивный тренинг;
• арт-терапия.

Создание безопасной среды и организация ухода за больным

Жилое пространство должно быть оборудовано так, чтобы обеспечить психологический, физический комфорт и безопасность больного. Рекомендовано выделить для пациента отдельную комнату, где он сможет уединиться и организовать пространство. Следует выбирать мебель без острых углов, чтобы предотвратить травмирование.

Рекомендации для безопасности:

• убрать электрические приборы;
• поставить замки на дверях, окнах;
• обеспечить нормальное освещение;
• поставить поручни в ванной комнате;
• обеспечить нескользящее покрытие;
• проводить уборку, раскладывать вещи по местам, чтобы человек не споткнулся об них.

Больной нуждается в качественном и сбалансированном питании. Важно контролировать рацион. При приготовлении пищи следует отказаться от продуктов с консервантами. Желательно, чтобы еда и напитки были комнатной температуры. Пищу требуется нарезать небольшими кусочками.

Как вести себя при агрессии со стороны больного:

• сохранять спокойствие;
• предотвратить ответную агрессию;
• переключить внимание на спокойное занятие;
• установить причины такого поведения.

Уход за больными должен включать минимальную физическую активность. Это предотвращает нарушение кровообращения, атрофию мышц, пролежни, застой в легких.

Гигиенический уход включает умывание и мытье рук, гигиену половых органов, мытье головы. Для профилактики пролежней у лежачих больных периодически следует менять позу. Человека следует переворачивать каждые два часа.

Меры профилактики для снижения риска прогрессирования болезни:

• тренировки мозга – разгадывание кроссвордов, сбор пазлов, заучивание стихов, чтение, изучение иностранных языков;
• забота о психическом состоянии – позитивные события, путешествия, пение, занятия танцами, пешие прогулки и т.д.;
• профилактика соматических патологий – контроль артериального давления, уровня сахара в крови;
• качество питания – употребление морепродуктов, орехов, свежих овощей, фруктов, отказ от курения и алкоголя.

Мнение эксперта

О факторах развития заболевания дал комментарий специалист клиники «Первый шаг» Василий Шуров:

«Это приобретенное слабоумие. Старческий маразм, возникает при возрастных изменениях. Сосудистый вид появляется на фоне хронической гипертонии и атеросклероза сосудов. Атрофический вид развивается из-за ряда психологических и неврологических расстройств. Инфекционная связана с энцефалитом, менингитом и другими инфекциями.

Травматическая наблюдается на фоне черепно-мозговых травм. Токсический тип развивается на фоне приема спиртного и наркотических веществ.

Деменция представляет собой прогрессирующее заболевание, симптомы которого становятся заметными постепенно. На начальной стадии видны проблемы с памятью – например, больной не может вспомнить имена знакомых, забывает, что хотел сказать или куда направлялся.

Со временем нарушается концентрация внимания. Человек становится рассеянным, невнимательным. Развиваются проблемы со сном. Пациент может стать ранимым, конфликтным, неряшливым.

С прогрессированием патологии он забывает важные события из жизни, адрес проживания. Речь становится невнятной, нарушается восприятие, происходит распад личности. На тяжелой стадии теряется контроль над телом».

Главврач ГАУЗ СО Психиатрическая больница №3 Антон Токарь.

«Деменция является одной из причин инвалидности среди пожилых. Это не является нормой старения. Распространенность состояния среди людей от 60 лет равна примерно 5-8%.

Важно, что болезнь не всегда возрастная. Это один из видов деструктивного поражения мозга, которое вызвано нарушением кровообращения. Частота среди пациентов 65 лет и старше равна 4,5%.

К факторам риска относят стойкую артериальную гипертензию. Помимо этого, риск развития подобного состояния повышается при кардиологических болезнях, сахарном диабете и гиперлипидемии.

На ранней стадии патологические симптомы часто остаются незамеченными, так как их развитие происходит постепенно. Явными они становятся к средней стадии. На последних этапах развивается полная пассивность.

С учетом прогредиентного характера патологии, который проявляется в нарастании клинических симптомов, основополагающим становится фактор времени. При ранней диагностике и лечении основного заболевания прогноз в будущем наиболее благоприятный».