Лечение амнезии в Алапаевске: терапия нарушений памяти

При первых признаках сложностей с памятью у себя или родственника обращайтесь в частную психиатрическую клинику доктора Гладышева. Специалисты проведут тщательную диагностику амнезии и подберут оптимальную схему лечения. Запишитесь на прием по телефону или через форму связи на сайте.

Описание заболевания

Амнезия — это нарушение памяти, характеризующееся неспособностью человека вспомнить прошедшие события или запоминать новые. Состояние развивается вследствие травмы головы, инсульта, инфекций, опухоли, злоупотребления алкоголем или лекарствами. У пожилых людей часто сопровождается возрастными изменениями психики и ЦНС.

В норме процесс запоминания состоит из трех этапов: регистрации (восприятия поступающей информации), кодирования (формирования связей и отметок для запоминания) и воспроизведения (вспоминания или использования информации). Нарушение любого этапа может привести к сбою.

Патология чаще затрагивает декларативную память (на события и факты), реже — процедурную (на навыки). Основные пути локализуются в области гиппокампа и парагиппокампа, в нижней медиальной части височных долей, орбитальной поверхности лобных долей и промежуточном мозге.

МКБ-10 кодирует болезнь в зависимости от причины и типа — она может относиться к разным разделам и подразделам классификации:

• F04 — органический амнестический синдром;
• F44.0 — диссоциативная амнезия;
• R41.1 — антероградная;
• R41.2 — ретроградная;
• R41.3 — другие подвиды.

Разновидности

Патологию делят на два основных типа:

1. Ретроградная – неспособность вспомнить события до момента сбоя. Человек может забыть свое имя, биографию, родных и друзей после аварии или инсульта. Явление нередко связано с повреждением мозговой коры или гиппокампа – структур, ответственных за долгосрочное запоминание.
2. Антероградная – потеря событий после начала болезни. Человек может не запоминать новых людей, мест или фактов после операции на мозге или при деменции. Часто связана с поражением гиппокампа или других структур, участвующих в консолидации и хранении информации.

По степени тяжести:

• Транзиторная – кратковременный сбой, от нескольких минут до нескольких часов. Обычно связана с эмоциональным стрессом, переутомлением, сонливостью или воздействием лекарств. Пациент сохраняет ориентацию, способность к обучению и запоминанию новой информации. Воспоминания об этом периоде времени могут частично или полностью восстановиться.
• Постоянная – необратимое забывание определенного периода. Обычно вызвана серьезными повреждениями мозга — инфарктом, гематомой, опухолью или дегенерацией. Пациент безвозвратно теряет воспоминания о важных событиях.
• Прогрессирующая – постепенное ухудшение, которое сопровождает развитие деменции. При болезни Альцгеймера пациент постоянно забывает новую информацию и постепенно теряет воспоминания о прошлом.

Симптомы

Патология проявляется по-разному в зависимости от типа и степени тяжести.

Частые проявления:

• Неспособность вспомнить прошлые события или периоды жизни (при ретроградном виде).
• Неспособность запоминать поступающую информацию или текущие события (антероградная).
• Сбой на определенную модальность восприятия, например зрение или слух (чувственно-специфическая).
• Изобретение или искажение воспоминаний для заполнения провалов (конфабуляция).
• Дезориентация во времени, пространстве и самоидентификации (диссоциативная фуга).

Причины возникновения

Возможные причины делят на две группы — органические и психологические. Органические приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур, отвечающих за запоминание. К ним относятся:

• Черепно-мозговая травма. При сильном ударе по голове или взрывной волне повреждается мозговая кора или гиппокамп. Обычно состояние имеет временный характер и проходит по мере заживления тканей.
• Опухоли головного мозга. Новообразования сдавливают или разрушают нейроны и связи. В зависимости от локализации опухоли может возникать разные виды патологии.
• Гипоксия. Недостаток кислорода развивается из-за инсульта, сердечного приступа, удушения, отравления угарным газом и т. д. При гипоксии нарушается работа нейронных связей. Болезнь развивается сообразно продолжительности и тяжести гипоксии.
• Инфекционные заболевания. Энцефалит, менингит, СПИД и другие инфекции поражают ткани мозга и вызывают воспаление, отек, некроз или склероз. Это может привести к нарушению разной степени и типа.
• Интоксикация. ПАВ, лекарства, растворители оказывают токсическое действие, повреждают нейронные связи. Возможно развитие временной или постоянной амнезии.
• Дегенеративные заболевания. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика характеризуются постепенным угасанием функций мозга и развитием деменции.

Психологические причины связаны с психотравмирующими событиями или расстройствами психики:

• Психогенная. При переживании сильного стресса, связанного с насилием, угрозой жизни, потерей близких, психика может блокировать воспоминания об этих событиях, чтобы защититься от дальнейшего повреждения.
• Диссоциативная. Больной забывает значительный фрагмент биографии или часть личности. Это может быть связано с переживанием травмы или конфликта, вызывающих диссоциацию — расслоение психики на несколько частей. Человек может не помнить свое имя, возраст, профессию, родственников и т. д.
• Диссоциативное расстройство личности. Пациент имеет две или более различных личностей, поочередно контролирующих его поведение. Каждая имеет свое имя, характер, воспоминания и способы общения. При переключении между личностями пациент может не помнить, что делала или говорила вторая личность.

Стадии развития

Разделение на стадии в основном актуально для прогрессирующей болезни. В общем случае можно выделить этапы болезни и восстановления:

1. Предамнестическая стадия. На этом этапе работа мозга не нарушена, но существуют факторы риска — хронические заболевания, алкоголизм, стресс и др. Важно начать профилактику, устранить возможные причины и тренировать запоминание.
2. Амнестическая стадия. Происходит потеря воспоминаний, касающихся отдельного периода времени или типа информации. Следует обратиться к врачу по поводу диагностики и коррекции причин болезни.
3. Постамнестическая стадия. Частичное или полное восстановление или компенсация нарушений. Скорость и объем восстановления зависят от причины, типа и степени амнезии, эффективности лечения и реабилитации. Важно поддерживать психологическое состояние пациента и его близких, обеспечивать социальную адаптацию и профилактику рецидивов.

Диагностика

Для корректной диагностики необходимо комплексное обследование, включающее:

1. Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы пациента, время и обстоятельства проявления болезни, наличие травмы, инфекции, интоксикации или стресса перед проявлением патологии, выясняет семейную и социальную историю пациента, образ жизни, наличие в ней алкоголя или наркотиков.
2. Неврологическое обследование. Проверяют рефлексы, чувствительность, координацию движений и другие функции нервной системы, оценивают состояние сознания, способность ориентироваться в пространстве, внимание и мышление пациента.
3. Нейропсихологическое тестирование. Это специальные тесты для измерения различных видов памяти (кратковременной, долговременной, декларативной, процедурной): на запоминание слов или картинок, на воспроизведение определенного типа информации через интервал времени, на распознавание лиц или предметов и др.
4. Инструментальные методы исследования. КТ, МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, СПЭКТ позволяют визуализировать структуру и функцию мозга, выявить возможные очаги поражения.
5. Лабораторные анализы. Исследуют кровь на наличие инфекций, антител, токсинов, уровень глюкозы, электролитов, витаминов, гормонов и других веществ в крови и спинномозговой жидкости, способных влиять на работу ЦНС.

Лечение

В зависимости от этиологии, вида и степени тяжести патологии практикуют следующие направления терапии:

1. Этиотропная терапия — устранение или коррекция причин. При инфекционном энцефалите назначаются антибиотики или противовирусные препараты, при опухоли — хирургическое удаление или радиотерапия, при алкогольной интоксикации — детоксикация и витаминотерапия, при диссоциативной амнезии требуется лечение у психиатра.
2. Патогенетическая терапия — восстановление или улучшение функций мозга. При дегенеративных патологиях применяются ноотропы, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиоксиданты. Лекарства стимулируют метаболизм и кровоснабжение нейронов, улучшают связи.
3. Симптоматическое лечение — купирование или устранение сопутствующих симптомов: депрессии, тревоги, беспокойства, способных усугублять сбой или мешать реабилитации. Используют антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и т. д.

Психотерапия направлена на психологическую поддержку пациента и его близких, коррекцию эмоциональных нарушений, формирование положительного отношения к себе и текущему состоянию. При психологических причинах заболевания психотерапия может поможет выявить и проработать травмирующие события или конфликты, восстановить утраченные воспоминания или личность.

Реабилитация — адаптация пациента к его состоянию. Рекомендовано использование записных книжек, календарей, будильников, электронных устройств, помогающих ориентироваться, выполнять повседневные задачи. Важна социальная поддержка и общение с родными и друзьями.

Лечение транзиторной амнезии чаще всего не требуется — она проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.