Помощь в лечении бессонницы - эффективные методики в Алапаевске

Если вы страдаете от трудностей с засыпанием, частых пробуждений, раннего просыпания или ощущения усталости после сна, то вам нужна профессиональная помощь. В клинике доктора Гладышева  вы можете получить эффективное лечение с помощью современных методик, основанных на научных исследованиях и практическом опыте. В нашем медицинском центре вам гарантируют высокий стандарт медицинской помощи по доступным ценам.

Общая информация

Бессонницей называют болезнь, при которой человек страдает от недостатка, низкого качества сна (или сочетания этих характеристик) в течение продолжительного времени. Расстройство может являться самостоятельным диагнозом или входить в симптомокомплекс других патологий, состояний.

В первом случае патологию рассматривают как болезнь нервной системы, отнесенную в международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (код G47) к расстройствам органического происхождения. В этой рубрике рассматриваются различные подвиды патологии:

• трудности засыпания;
• гиперсомния;
• расстройства цикличности;
• нарколепсия, катаплексия;
• другие и неуточненные (БДУ) нарушения.

В случае, когда проблема является коморбидным симптомом психического расстройства или имеет психогенный, постстрессовый характер, ее относят к классу психических, поведенческих нарушений (код F51) и определяют как расстройство неорганической этиологии. В этой рубрике выделяют следующие подвиды:

• сонливость (гиперсомния);
• нарушения режима;
• снохождение (сомнамбулизм);
• ночные кошмары;
• ночной энурез, вызванный неорганическими, психогенными причинами.

Таким образом, болезнь может быть классифицирована по МКБ-10 по разным критериям в зависимости от ее причины и проявлений. Независимо от этиологии, она всегда снижает качество жизни человека, наносит вред физическому, психическому здоровью и требует неотложного лечения.

Симптомы

Проявления зависят от причин, вызвавших расстройство, индивидуальных психофизиологических особенностей больного. К общим симптомам, указывающим на наличие проблемы относят:

• трудность засыпания (дольше 30 минут);
• частые или ранние пробуждения с невозможностью заснуть снова дольше получаса;
• ночные кошмары, тревога, беспокойство, другие дискомфортные ощущения мешающие спокойному отдыху;
• недостаточный отдых;
• дневную сонливость, сопровождающуюся усталостью, снижением энергии, концентрации, памяти и настроения в течение дня.

Патология может сочетаться с другими физическими или психологическими симптомами, такими, как головная (цефалгия), мышечная (миалгия) боль, тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение, понижение, перепады артериального давления. Часто отмечаются психоэмоциональные расстройства – раздражительность, депрессия, анксиозность (навязчивые страхи) и др.

Причины появления

Проблема может быть связана с действием различных факторов, которые можно разделить на две группы: внешние и внутренние. Первые связаны с факторами окружающей среды и образом жизни человека:

• неблагоприятные условия – шум, жара/холод, слишком жесткая/мягкая кровать;
• смена образа жизни (путешествия, переезд);
• позднее засыпание в сочетании с ранними подъемами, употребление кофе, энергетиков, спиртных напитков, курение на ночь, другие нарушения режима;
• сменная работа, авиаперелеты со сменой часового пояса (десинхроноз).

Внутренние причины связаны с физическим или психическим состоянием:

• стрессовые ситуации;
• тревожные, депрессивные состояния;
• соматические проблемы – болевой синдром, затрудненное дыхание, кашель, частые позывы к мочеиспусканию;
• побочное действие на нервную систему (стимулирующее, седативное) лекарств, психоактивных веществ.

У женщин проблему нередко вызывают гормональные всплески, связанные с менструальным циклом, беременностью, климаксом. К сбою циркадных ритмов также приводит возрастное изменение уровня гормонов.

Стадии заболевания

По тяжести, степени выраженности ухудшения самочувствия, влиянии на функциональность во время бодрствования болезнь может быть:

• легкой;
• умеренной;
• тяжелой.

В психиатрии принято выделять три стадии расстройства:

1. Преходящая (транзиторная) — кратковременное нарушение, длящееся не более одной недели. Обычно связано с актуальными стрессовыми факторами. Эта стадия не требует лечения, после устранения провоцирующего фактора проходит самостоятельно.
2. Кратковременная (акутная) – продолжительность 1-4 недели, бывает психогенного и соматического происхождения. Может требовать медикаментозной или психотерапевтической коррекции.
3. Длительная (хроническая) – длится более 1 месяца. В свою очередь подразделяется на:

• первичную – не имеющую предпосылок (органических изменений головного мозга, неврологических нарушений, расстройств психики);
• вторичную – является следствием или коморбидным (сопутствующим) симптомом другого заболевания (соматического, психического) или состояния.

Хроническая болезнь может нанести значительный вред физическому, психическому здоровью. На этой стадии заболевания пациентам требуются комплексное, индивидуальное лечение.

Классификация

Существует несколько классификационных систем. По продолжительности делят на:

• острое – длится не более трех месяцев, чаще связано с преходящими факторами (стресс, изменения в образе жизни);
• хроническая – продолжающаяся более трех месяцев, является следствием длительного стресса, сбоя циркадных ритмов.

По времени возникновения бывает:

• вечерней (пресомнической) – характеризуется трудностями с засыпанием;
• ночной (интрасомнической) – проявляется в виде беспокойного, прерывистого сна;
• утренней (постсомнической) – отличается неоправданно ранним пробуждением с последующей невозможностью заснуть.

Возможные осложнения

Патология может привести к тяжелым последствиям:

• снижение иммунитета;
• повышение риска развития гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта;
• нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, приводящий к развитию диабета, ожирению, эндокринных заболеваний;
• возникновение психоэмоциональных расстройств – депрессии, тревожности, панических атак, суицидальных мыслей, нарушений поведения;
• ухудшение когнитивных функций (памяти, внимания, концентрации, способности к логическим построениям, творческой деятельности).

Постоянная усталость ведет к снижению производительности труда, ухудшению качества выполнения задач, увеличению несчастных случаев, аварийных ситуаций. Психоэмоциональные расстройства приводят к снижению социальной адаптации, ухудшению отношений с окружающими, социальной изоляции.

Диагностика

Выявить патологию помогают различные диагностические методы:

• Психометрические тесты – опросники и шкалы.
• Полисомнография — аппаратное исследование электрической активности мозга, движений глаз, дыхания, сердечного ритма и мышечного тонуса. Позволяет определить структуру и архитектуру состояния, выявить нарушения дыхания и другие патологии.
• Актография — измерение двигательной активности пациента в течение суток с помощью специального браслета.

Окончательный диагноз ставится после установления адекватности симптомов, их продолжительности, степени тяжести и влияния на больного. Дополнительным критерием становится наличие выраженного дистресса, свидетельства о нарушении профессионального, социального функционирования.

Лечение

Терапия зависит от этиологии, типа, продолжительности и выраженности симптомов. Лечение основано на комплексном подходе, подразумевающим действие на все аспекты, влияющие на формирование расстройства:

• коррекция негативных установок и ожиданий;
• снижение тревожности, стресса;
• формирование адекватных условий;
• регуляция циркадных ритмов.

Для достижения этих целей применяются различные терапевтические пути (медикаментозные и немедикаментозные).

Психологические и психиатрические методы бывают не менее, а иногда более эффективным, чем медикаментозное лечение. Для достижения эффекта применяются различные практики: психоанализ, гештальт-, рациональная, когнитивно-поведенческая, бихевриальная терапия. Хорошие результаты показывает гипносуггестия (воздействие внушением в состоянии гипнотического транса).

Метод выбирается индивидуально, в зависимости от психофизиологических особенностей больного. Так, при лечении беременных женщин, детей нежелательно использовать психотропные средства, снотворные. В этом случае упор делается на немедикаментозную терапию.

Фармакотерапия

Основную роль в купировании симптомов играет применение снотворных средств, ускоряющих засыпание. Применяют:

• бензодиазепины;
• мелатониновые агонисты;
• антигистаминные средства и др.

В случаях, когда заболевание является следствием нервно-психических состояний, применяют психотропные и анксиолитические препараты. Лекарства назначаются индивидуально, с учетом психофизиологических характеристик, наличия побочных эффектов, противопоказаний.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение или снижение воздействия факторов. Нужно соблюдать следующие правила:

• регулярный график сна и подъема,
• умеренная физическая активность днем,
• комфортная температура, освещение и шумоизоляция в спальне;
• отказ от возбуждающих, тонизирующих продуктов и напитков (острые, копченые, соленые блюда, напитки, содержащие кофеин, алкоголь), курения за 2-3 часа до укладывания в постель.

Просмотр фильмов, телепередач, работу за компьютером, игры, общение в смартфоне следует закончить за 1-2 часа до засыпания. Профилактика связана также со своевременным лечением хронических заболеваний, способных вызвать расстройство циркадных ритмов, других проблемы, мешающих спокойному ночному отдыху.

Мнение эксперта

О наследственной предрасположенности и патогенезе заболевания рассказывает врач психиатр, психотерапевт Дмитрий Серегин:

«Оценки наследуемости варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью).

В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Основываясь на данные исследования с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди с расстройством, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также они имеют повышенную скорость метаболизма.».