Лечение ипохондрии в Алапаевске: гарантия результата терапии расстройства

Клиника доктора Гладышева предлагает эффективное лечения ипохондрии. Применяем современные методы психотерапии с доказанной эффективностью. Возможны различные формы лечения: амбулаторно, на дому в комфортабельном стационаре. Гарантируем полную анонимность. Доступные цены на услуги. Для записи на прием, вызова врача звоните по бесплатному круглосуточному телефону.

Общая информация

Ипохондрия, согласно классификационной системе заболеваний МКБ-10, относится к соматоформным расстройствам (код рубрики — F45.2). Расстройство проявляется в виде психосоматической реакции и характеризуется наличием полисистемных соматических жалоб, не подтверждающихся клиническими исследованиями, либо не соответствующих по выраженности болезням, имеющимся в анамнезе.

По различным данным, количество больных составляет 10-50% от общего числа пациентов. По мнению польского психиатра А. Кемпински, каждый человек хотя бы однажды испытывал симптомы той или иной степени выраженности, на протяжении различного времени.

Причины развития

Патогенез до сих пор вызывает споры. Сегодня за основную принята теория, называющая причиной заболевания критическое снижение болевой чувствительности, из-за чего ипохондрики ощущают нейтральные или слабые дискомфортные сигналы как сильную боль.

Особенность восприятия связана с функциональным нарушением отделов головного мозга, отвечающих за болевую чувствительность — верхней теменной доли или рассеянных центров, расположенных в корковых участках передних отделов височной и лобных долей, а также в центральных извилинах ГМ. Другая вероятная причина – дисфункция нейронных рецепторов периферической нервной системы.

Спровоцировать формирование болезни могут:

• Гиперопекающий стиль воспитания. Излишнее беспокойство по поводу здоровья ребенка вызывает гиперфиксацию. Повзрослев, люди перенимают родительскую модель поведения в отношении самого себя.
• Перенесенная в раннем возрасте психотравма, связанная со смертью близкого человека от тяжелой болезни.
• Массовые эпидемии, связанная с ними общая тревожность. Последняя причина стала особенно актуальной после начала пандемии SARS-CoV-2 (COVID-19).

К болезни предрасположены люди со слабым психотипом (меланхолики, холерики). Клиническую значимость имеют личностные особенности: повышенная чувствительность, мнительность, тревожность, излишняя эмоциональность. У женщин симптомы встречаются чаще, чем у мужчин.

С точки зрения психологии, ипохондрики испытывают потребность в катализации тревоги. Ощущение болезни дает возможность отключиться от реальных проблем.

Симптомы

Пациенты известны практически каждому клиницисту. Они обращаются с жалобами на боли, нарушения в работе различных органов. Описания ощущений могут разниться – меняются симптомы, человек находит у себя признаки разных заболеваний. Наиболее часто ипохондрики жалуются на психалгии (боли психогенного происхождения) разной локализации, парестезии (утрату чувствительности).

Врачи, находя расхождение между субъективными ощущениями больного и объективными показаниями клинических исследований, часто считают ипохондриков симулянтами, ограничиваются парциальной терапией (в основном, заключающейся в назначении общеукрепляющих и седативных средств). Не испытывая облегчения, больные уверяются в некомпетентности врача, недостаточности обследования, обращаются к другим специалистам для уточнения диагноза.

По характеру проявлений выделяют следующие формы заболевания:

• Навязчивая (компульсивная). Человек постоянно боится заразиться, переживает, что в организме начались патологические процессы. Испытываемая тревога заставляет избегать ситуаций, при которых возможно инфицирование (отказ от посещения многолюдных мероприятий, общественных мест, маникюрных салонов). Обеспокоенность здоровьем заставляет читать медицинскую литературу, смотреть тематические передачи, искать публикации в СМИ.
• Сверхценная – тревога связана с каким-то конкретным заболеванием (часто ипохондрик опасается заразиться ВИЧ, гепатитом C, туберкулезом и т. п.) или подозрением на патологию одного из органов (например, любая цефалгия воспринимается симптомом опухоли мозга, расстройство пищеварения – раком желудка). Пациенты постоянно проходят обследования, занимаются самолечением, обращаются к целителям, магам.
• Бредовая – больной уверен, что подвержен вредному воздействию (например, его отравляют газом через вентиляцию, направленно воздействуют излучением, вызывающим рак). Он не верит врачам, убеждающим в отсутствии оснований для тревоги, прибегает к самолечению, пытается самостоятельно обезопаситься от вредных воздействий (пресловутые шапочки из фольги). При тяжелых формах ипохондрик с бредовой формой болезни может предпринять попытку суицида, напасть на врача («наказать» его за отказ от лечения, «неверный диагноз»).

Иногда болезнь выражается в виде сенестопатии. При такой форме человек периодически испытывает дискомфорт различной локализации, но ощущения не соответствуют какому-то реальному заболеванию, не поддаются четкому описанию (жалобы на чувство жжения, пустоты, хлюпанье, дрожь, набухание в различных частях тела). Нередко сенестопатия сопровождается висцеральными галлюцинациями. Чаще всего ложные симптомы связаны с ощущением инородного тела/чужеродного объекта в организме.

Диагностика

Заключение делается на основании клинических наблюдений после исключения соматической патологии. При постановке диагноза основным критерием становится наличие триады симптомов:

• жалобы на дискомфортные, болезненные ощущения при отсутствии соматических причин;
• навязчивые идеи, повышенная озабоченность состоянием здоровья;
• изменения поведения, выражающиеся в требовании подтверждения опасений, желании постоянно проходить обследования.

Для исключения соматических нарушений больному часто приходится пройти обследования у врачей различного профиля, многочисленные лабораторные, аппаратные исследования. При направлении к психиатру, требуется дифференциация с другими психическими патологиями (шизофренией, генерализованным тревожным расстройством).

Лечение

Основная трудность в терапии представляет нежелание больного обращаться за психиатрической помощью. Ипохондрик убежден в реальности своих опасений. Необходима мотивационная психологическая интервенция, чтобы убедить его обратиться к врачу.

Лечение проводится комплексно, в сочетании медикаментозной и психотерапией. Целью фармакотерапии является снижение тревожности, купирование психотических симптомов, нормализация эмоционального фона (особенно при сочетании с депрессией). По показаниям применяют препараты различных групп:

• ноотропы;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы.

Среди методов психотерапии наиболее эффективна рациональная терапия, помогающая логически объяснить пациенту ошибочность установок. Хорошую результативность показывают групповые психотерапевтические практики. Сегодня приобрело популярность использование аддиктивных методик, адаптированных для ипохондриков («12 шагов», гипносуггестия, эриксоновский, якорный гипноз).

При легких формах течения лечение проводится амбулаторно (по желанию пациента – на дому). При бредовом типе расстройства, особенно, в случае попыток суицида, нападениях на врачей необходима экстренная госпитализация (иногда – в принудительном порядке).

Мнение эксперта

О распространенности ипохондрии, прогнозах на выздоровление рассказывает Геннадий Красильников, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии НГМА.

«С ипохондрическими расстройствами сталкивался практически каждый врач. Несмотря на то, что состояния относятся к области психиатрии, являясь психосоматическим аспектом, иметь представление о симптоматике и патогенезе заболевания важно иметь специалистам-клиницистам самых разных специальностей.

Ипохондрия трудно поддается лечению, характеризуется затяжным течением. У людей с высокой сенситивностью ипохондрическое состояние может длиться пожизненно. Но если ипохондрик находит способ утвердиться в жизни, обретает уверенность в себе, то проявления расстройства способны редуцироваться. Наиболее благоприятны прогнозы, когда болезнь манифестирует в молодом возрасте, при отсутствии органических патологий, сочетании в клинике депрессивного и тревожного синдрома, отсутствии расстройств личности. В позднем же возрасте болезнь проявляется в качестве невротической симптоматике, часто развивается на фоне депрессии, органических поражений головного мозга.

При ситуационной реакции больному нужна помощь в избавлении от стресса. Им показана поддерживающая общеукрепляющая терапия и прием транквилизаторов. Назначения может сделать клиницист любой специальности. При затяжном течении, выраженных симптомах, особенно у мужчин, требуется лечение у психиатра или психотерапевта. Следует отметить, что в терапии ипохондрических расстройств рациональная индивидуальная психотерапия, направленная на повышение критичности, обладает малым эффектом. Более результативна групповая терапия, ориентированная на межличностное общение, поддержку, социальное взаимодействие. Периодически требуется проводить обследования соматического состояния пациента, это поддерживает у них ощущение