Истерическое расстройство - помощь круглосуточно в Алапаевске

В частной психиатрической клинике доктора Гладышева работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения истерического расстройства личности. Они имеют многолетний опыт работы в данном направлении, внимательно подходят к ведению каждого пациента, что позволяет в кратчайшие сроки достичь хорошего результата и повысить качество жизни человека.

Общая информация

Истерическое (театральное, гистрионное) расстройство личности – болезнь, характеризующаяся демонстративным и наигранным поведением, патологическим желанием получать внимание, нестабильностью самооценки. Первые признаки патологии проявляются в детстве, сохраняются на протяжении всей жизни. Основной способ лечения – психотерапия, иногда дополнительно используется фармакотерапия.

Истерическая психопатия входит в категорию личностных отклонений, классифицируется по степени тяжести. Согласно статистическим данным, нарушением страдает примерно 2% людей во всем мире. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности, диагностируется в равной степени у мужчин и женщин.

Лица с неврозом редко прибегают к помощи врачей. Клиническая картина патологии, зачастую, никак не влияет на профессиональную деятельность. Наоборот, больные могут достичь больших высот в творчестве. Но у некоторых психопатия начинает прогрессировать, что влечет за собой серьезные неприятности: разрушение брака, разрыв отношений с друзьями, потеря имущества и др.

Выделяют две стадии развития заболевания:

1. Фаза декомпенсации. Клиника отклонения ярко выражена: экстравагантное поведение, драматизация, бахвальство и т.д. Человек ведет себя странно и неестественно. Симптомы могут быть выражены в легкой или тяжелой форме (нарушения сознания, ложные попытки самоубийства).
2. Фаза компенсации. Психопатия переходит на новый этап, если близкие соглашаются на «правила игры» пациента. Внешне состояние больного улучшается, но усугубляются психопатические черты, что впоследствии приводит к более серьезным конфликтам.

В зависимости от клинической картины, истерия разделяется на два типа:

1. Гистрионная. Личности с таким нарушением склонны к театральному поведению. Производят хорошее впечатление на окружающих, вызывают симпатию. Эмоционально разговаривают, активно используют жестикуляцию и мимику.
2. Истерическая. Основными проявлениями данной формы болезни являются капризность, преувеличение эмоций. Такие больные склонны к истерикам, вегетативным проявлениям (тремор конечностей, ощущение нехватки воздуха).

Причины возникновения

Истинные причины развития до сих пор являются предметом дискуссий среди ученых. Большинство современных психиатров считает, что в основе расстройства лежат три базовых фактора: генетика, воспитание, органические поражения мозга в детстве.

К чертам, передаваемым по наследству, относят эмоциональность, чрезмерную впечатлительность, способность быстро схватывать общую картину событий, игнорируя незначительные детали. Поражения мозга, повышающие вероятность развития заболевания, проявляются вследствие осложненной беременности, тяжелых родов и серьезных патологий в первые 12 месяцев жизни.

Врачи уверены, что театральное расстройство часто развивается в результате особенностей воспитательного процесса, при котором взрослые передают детям своеобразные постулаты: например, неравноправие полов.

Истерический склад личности формируется в период полового созревания, когда мать с отцом отвергают сексуальность детей. Взрослый определенного пола превращается в конкурента для дочери или сына, представитель противоположного пола сводит к минимуму собственное участие в жизни ребенка. Подобное отношение провоцирует ряд защитных механизмов: регрессия, сексуализация.

Особенности воспитания приводят к созданию уникальной картины мира, где собственный пол представлен беззащитным и бесценным, а противоположный – всемогущим и грозным. Поведение, базирующееся на таких постулатах, носит неоднозначный характер. С одной стороны, человек неустанно пробует обрести контроль над конкретным индивидом или лицами другого пола, с другой – дистанцируется от мужчин или женщин, которые кажутся психопату опасными и непредсказуемыми.

Патология часто является следствием психологической травмы, перенесенной в детстве. Возникает у лиц с повышенной тревожностью, слабой устойчивостью к стрессам.

Симптомы

Первые симптомы возникают в детстве или подростковом возрасте. К основным проявлениям относятся:

• физический, психологический дискомфорт при отсутствии внимания;
• легкая внушаемость;
• стремление находиться в центре внимания;
• ослабленное чувство ответственности;
• быстрая смена эмоционального состояния;
• повышенная чувствительность к критике;
• театральность речи;
• неуместный соблазнительный вид;
• склонность к чрезмерному драматизму;
• совершение необдуманных поступков;
• использование внешности для привлечения внимания;
• зависимость от похвалы;
• постоянная демонстрация собственных способностей.

У школьников с психопатией главной мотивацией к получению знаний считается одобрение взрослых, при его отсутствии интерес к занятиям быстро пропадает. В пубертате клиническая картина заболевания становится более яркой. Подростки стараются заинтересовать окружающих, совершают попытки суицида (без угрозы для жизни). Характерна постоянная смена компаний, где больной пытается взять на себя роль лидера, но быстро остывает и утрачивает интерес. При серьезных ударах по самолюбию пациент может совершить опасные поступки, приводящие к летальному исходу.

У взрослых основной чертой психоза считается демонстративное поведения, меняющиеся в зависимости от социума и обстоятельств. С одним человеком больной выглядит слабым и уязвимым, с другим – самоуверенным и циничным. Он напоминает актера, снимающегося в кино. Характерна экстравагантность нарядов и поведения, возможны истерики в общественных местах, приступы необоснованной агрессии. Для привлечения внимания индивид выдумывает фантастические рассказы о собственной жизни, приукрашивает события.

Лица легко находят общий язык с окружающими, но их отношения отличаются краткосрочностью. Больной быстро разочаровывается в новом друге, партнере, если тот перестает им восхищаться. Поступки пациентов напрямую зависят от эмоционального фона и поверхностных впечатлений.

Характерной чертой лиц с психопатией является инфантилизм – незрелость суждений, эмоций, действий. Они, как дети, остро реагируют на любую критику, демонстрируют обиду, бурно протестуют, но собственное поведение не меняют. Путь от любви до ненависти пациенты могут пройти за пять минут. Легко поддаются внушению, быстро очаровываются людьми.

Диагностика

Больные часто самостоятельно обращаются за лечением, на начальных стадиях у нихсохраняется адекватная самокритика. Для постановки диагноза необходимо выявление, как минимум, трех симптомов, характерных для любой формы психопатии и, как минимум, три проявления истероидного нарушения.

К общим признакам относятся:

• патологическая возбудимость или заторможенность;
• искаженное мышление;
• аномальное поведение, проявляющееся с детства;
• постоянный психический дискомфорт;
• проблемы в интимной жизни;
• сложности с адаптацией в социуме.

К проявлениям театрального расстройства относятся:

• театральное поведение;
• демонстративное проявление эмоций;
• патологическая озабоченность внешностью;
• острая потребность во внимании.

Для исключения органических факторов нарушения личности дополнительно проводят ЭЭГ, МРТ.

Лечение

Основным методом лечения является психотерапия. В фазе компенсации заболевание не требует терапии. Для детей и подростков рекомендовано проведение профилактических мероприятий, который проводит детский психолог.

При декомпенсированном нарушении психотерапия проводится в комплексе с фармакотерапией. Работа с пациентом ведется в стационаре или амбулаторно. При лечении используются разнообразные методики психотерапии: семейная, групповая, индивидуальные занятия, гипноз, аутотренинги и др.

Медикаменты применяют при тяжелых формах заболевания. Если у больного депрессия, назначаются антидепрессанты. При регулярном употреблении они дают эффект через два-три месяца. Для сглаживания истерии показаны нейролептики. Самолечение при психопатии запрещено. Лекарственные средства и психотропы должен назначать врач, нарушение рекомендаций повышает риск развития осложнений.

Профилактика

Профилактика отклонений имеет неспецифический характер, проводится среди детей и подростков:

• поддерживать в доме спокойную атмосферу;
• учить ребенка взаимодействию с социумом;
• объяснять детям, как принимать собственную личность;
• в стрессовых ситуациях обращаться к детскому психологу.

Если у пациента выявлена гистриония, профилактика направлена на исключение вероятности перехода заболевания в фазу декомпенсации. Для этого требуется устранить стрессовые факторы, наладить отношения в семье. Употребление запрещенных веществ или спиртного может ухудшить состояние больного.

Мнение эксперта

Диордиев Максим Борисович, психиатр с 9-летним стажем, высказал свое мнение относительно методов лечения:

«Основная цель лечения — это социальная адаптация. Для этого в первую очередь рекомендована индивидуальная, групповая и семейная психотерапия. Применяются различные ее виды: когнитивно-поведенческая, психоанализ, гештальт-терапия и др. Расстройство личности — это глубоко укоренившийся способ мышления и поведения, что осложняет лечение таких пациентов. Главная задача терапевта при этом заключается в том, чтобы установить с ними доверительные отношения. Это поможет изменить дезадаптивное межличностное поведение и основные ошибочные суждения, лежащие в основе болезни. Доказательств эффективности медикаментозной терапии недостаточно». (с)