Лечение парафилии: помощь при сексуальных расстройствах в Алапаевске

Частная психиатрическая клиника доктора Гладышева оказывает услуги по лечению парафилий и иных сексуальных нарушений. Опытные врачи медцентра проведут комплексное обследование, что позволит быстро установить первопричину заболевания и подобрать эффективный курс терапии. Сочетание психотерапии и фармакотерапии поможет пациентам без последствий избавиться от расстройства и адаптироваться к полноценной жизни в социуме.

Причины

Парафилия – девиация, характеризующаяся появлением возбуждения и получением удовлетворения от необычных, неприемлемых или незаконных поступков. Многие формы заболевания безвредные, но есть и те, что считаются противоправными и причиняют вред окружающим. В МКБ-10 это отмечено кодом F65 (расстройства сексуального предпочтения).

Основные причины нарушения полностью не изучены, ряд исследований указывает на возможную связь между патологией и рядом психологических, социальных или биологических факторов.

1. Психологические: тревога, депрессия, нарушения личностного развития, низкая самооценка или сложности с самоидентичностью. Личности, чувствующие себя неполноценными, ищут способы улучшения самочувствия с помощью фантазий и действий.
2. Социальные: неправильное воспитание, негативный опыт в прошлом или социальные давления. Индивиды, столкнувшиеся с жестоким наказанием в детстве.
3. Биологические: гормоны, генетика. Конкретных доказательств в этом направлении пока не представлено.

Это сложные и многогранные явления, причины их возникновения разнообразные и зависят от индивидуальных особенностей человека. Некоторые формы расстройства безопасны и согласованы между партнерами (т.е. интимная связь со «странностями» происходит по обоюдному согласию). Если отклонение вызывает беспокойство, дискомфорт или нарушает права окружающих, необходимо обратиться к врачу для консультации и помощи.

Патогенез

Существует три базовых теорий, объясняющих развитие парафилии. Одна из них связана с нарушениями в развитии мозга и гормональными изменениями. Исследования показали, что у людей с расстройством меняется структура мозга и метаболизм гормонов, что приводит к отклонениям в интимных предпочтениях.

Вторая теория связана с детскими травмами и насилием. Пациенты сталкиваются с заболеванием в результате насилия или других форм жестокого обращения в детстве. Это приводит к тому, что они начинают искать удовлетворение интимных потребностей в необычных или неприемлемых формах.

Есть предположение, что расстройства возникают вследствие негативного опыта в отношениях, отсутствия поддержки и признания в обществе. Свою роль играют и культурные факторы: приверженность к определенным стереотипам и идеалам.

Виды

Существует много разных видов девиаций. Наиболее распространенные формы, прописанные в DSM-5 (аналог российской МКБ-10):

1. Некрофилия. Возбуждение от трупов или от мысли об интимной связи с трупами.
2. Зоофилия. Человек ищет половой связи с животными или испытывает удовольствие от просмотра порнографических материалов с участием зверей.
3. Вуайеризм. Больной получает удовольствие от наблюдения за людьми во время полового акта.
4. Эксгибиционизм. Пациент испытывает возбуждение от демонстрации половых органов в общественных местах.
5. Фетишизм. Получение полового удовольствия от объектов, не являющихся сексуальными в обычном понимании (от определенной одежды, обуви, предметов домашнего обихода).
6. Мазохизм и садизм – разновидности девиации, когда человек испытывает удовлетворение от получения физических страданий (мазохизм) или нанесения боли другим людям (садизм).
7. Педофилия. Больные стремятся к интимной близости с детьми или испытывать удовольствие от просмотра порнографических материалов с участием ребенка.

Все обозначенные виды заболевания являются нарушением закона и моральных норм. Если вы или член вашей семьи страдаете от этого, необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа расстройства, но выделяют ряд общих признаков, включающих в себя:

1. Пациенты испытывают особое влечение к определенным объектам или ситуациям, не являющимися сексуальными по своей природе (нижнее белье, обувь, костюмы и др.). Ситуации, вызывающие возбуждение, включают в себя садомазохистские игры, унижение или фетиш.
2. У женщин часто сопровождается интимными фантазиями, связанными с конкретными объектами или ситуациями, вызывающими сильное возбуждение. Фантазии могут быть разнообразными, в т.ч. и экстремальными.
3. Люди с расстройством демонстрируют ненормативное или аномальное поведение (выступают в качестве эксгибиционистов, садистов, мазохистов). Иногда проявляют агрессию к окружающим.
4. Личности с патологией имеют особые предпочтения в интимной близости, не соответствующие общепринятым нормам. Например, испытывают влечение к детям, животным.

При отсутствии лечения девиации приводят к различным осложнениям, негативно влияющим на жизнь человека. Наиболее распространенные последствия заболевания:

• сексуальное насилие (нанесение ущерба жертве);
• потеря контроля (неконтролируемое желание к повторению ненормального поведения приводит к утрате самоконтроля над поступками);
• социальная изоляция (из-за стыда и чувство вины пациенты сводят к минимуму общение с окружающими);
• психические расстройства (отдельные виды заболевания приводят к нарушениям психики, провоцируют развитие депрессии, тревожности и PTSD);
• негативные последствия для здоровья (травмы, инфекции и др.).

Диагностика и лечение

Диагностика направлена на определение интимных интересов и предпочтений человека, выходящих за рамки общепринятых норм, способных нанести вред окружающим. Обследование проводит сексолог, психиатр или психолог, обладающий опытом работы с подобными нарушениями.

Диагностика отклонения проходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач проводит беседу с больным, выясняет информацию о его жизни, интимных связях, предпочтениях и фантазиях. В процессе личной беседы врач соблюдает определенные этические и юридические нормы, чтобы защитить пациента и избежать нарушения его прав.
2. Психологическое тестирование. Специалист использует специализированные тесты и анкеты для оценки интимных интересов, предпочтений больного.
3. Медицинское обследование. Ряд девиаций связаны с соматическими болезнями, поэтому врач может направить на дополнительную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие каких-либо заболеваний.
4. Оценка социальной адаптации. Анализируется способность человека к взаимодействию с окружающими и социальной ответственности.

После проведения диагностики специалист рекомендует необходимое лечение или психотерапию.

Лечение заболевания предусматривает комплексный подход. Основное направление – психотерапия. Чаще всего на практике используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогающая скорректировать нежелательные поведенческие и когнитивные привычки. В рамках КПТ пациент развивает навыки управления влечением и поведением. Дополнительно возможное использование других техник (гипнотерапия, самовнушение, рациональная психотерапия).

Медикаментозный способ лечения не является основным методом терапии и не поможет полностью избавить пациента от расстройства. Но при использовании определенных лекарственных препаратов, можно достичь улучшения состояния и снижения некоторых симптомов патологии. Используются следующие классы медикаментов:

1. Антидепрессанты. Применяются для уменьшения чувствительности к раздражителям и подавленияпатологических фантазий и желаний. Такие препараты, как сертралин, флуоксетин и другие из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, снижают побочные проявления девиации, такие как тревожность и депрессия.
2. Антиандрогены. Лекарственные средства, блокирующие действие мужских половых гормонов. Примеры препаратов: кайнат (аналог гонадолиберина), депо-провера (прогестерон).
3. Нейролептики. Медикаменты, воздействующие на химические процессы в мозге. Направлены на уменьшение беспокойства и агрессии (рисперидон, клоназепам).
4. Антиконвульсанты. Лекарственные препараты, снижающие возбудимость ЦНС и уменьшающие некоторые симптомы болезни (габапентин, карбамазепин).

Фармакотерапия применяется под наблюдением врача и в комплексе с другими методами лечения, такими как терапия поведения, психотерапия и т.д. Необходимо помнить, что лекарственные препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому самостоятельно подбирать их нельзя.

Лечение нарушения занимает немало времени, успешность терапии зависит от индивидуальных моментов. Человек должен быть мотивирован на восстановление и понимать, что изменение поведения потребует существенных усилий с его стороны.

Эффект от терапии повышается, если больной чувствует поддержку от близких и может контактировать с людьми, столкнувшимися с подобными проблемами. Парафилии являются серьезным расстройством, способным причинить вред не только самому пациенту, но и окружающим. Лечение отклонения позволит индивиду контролировать патологическое влечение и поведение, что приведет к улучшению качества жизни.

Мнение экспертов

Психиатр с 10-летним стажем Полторан Анатолий Валерьевич:

«Девиации приводят к серьёзной социальной дезадаптации — пациенту сложно завязывать отношения с другими людьми, он не может создать семью и нормально работать.

При прогрессировании болезни импульсы и желания занимают всё больше места в сознании и не дают переключиться на что-то другое. Снижается объем и концентрация внимания. Часто на фоне понимания, что контроль над желаниями утрачен, присоединяются тревожно-депрессивные расстройства, например, депрессивный эпизод, тревожное расстройство с паническими атаками, рекуррентная депрессия и др. Также частым осложнением бывает злоупотребление психоактивными веществами». (с)