Лечение эпилепсии в Алапаевске: эффективная помощь при заболевании

Специалисты частной психиатрической клиники доктора Гладышева оказывают помощь в диагностике и лечении эпилепсии у детей и взрослых. В работе используются инновационные методики, современная аппаратура и эффективные медикаменты. Подбор лекарственных средств и схемы терапии идет индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей течения и общего состояния человека. Гарантируем сохранение анонимности и 100% конфиденциальность.

Общая информация

Эпилепсия – одна из самых распространенных патологий нервной системы. Согласно статистическим данным, от нее страдает примерно 50 млн человек по всему миру. Нарушение сопровождается повторными приступами, не спровоцированными определенными факторами. Единичный случай не расценивается как полноценная болезнь. Для патологии характерно постепенное увеличение частоты приступов.

Болезнь неизлечимая, но около 68% пациентов могут жить практически без проявлений расстройства, при условии, что проходят необходимые обследования и получают надлежащее лечение.

Нарушение иногда ошибочно относят к категории психических патологий. На самом деле болезнь поражает ЦНС, сопровождается формированием очагов и судорогами. Предугадать наступление невозможно, в непредсказуемости состоит основная опасность. Первые симптомы часто появляются в детстве, но некоторые пациенты узнавали собственный диагноз только в зрелости.

Симптоматика различная. Помимо классического выделяют следующие типы патологии:

1. Каталептическая. Развивается при эмоциональном перенапряжении. Пациент постепенно сползает на пол, сознание сохраняется.
2. Нарколептическая. Сопровождается появлением неожиданного желания лечь поспать. Человек способен заснуть в любом положении, разбудить его невозможно. После завершения больной чувствует себя хорошо.
3. Истерическая. Причина развития – психотравма. Эпилептик постепенно оседает на пол, сознание сохраняется. Длительность  – полчаса. Человек стучит конечностями и катается по полу.
4. Идиопатическая. Врожденная форма заболевания с неустановленной этиологией. Некоторые врачи считают, что нарушение передается по наследству.
5. Приобретенная. Диагностируется после ЧМТ, инфекционных болезней головного мозга, сильного отравления.
6. Симптоматическая. Взаимосвязана с новообразованиями, ЧМТ, интоксикациями. Характеризуется многочисленными приступами с обмороками и судорогами.
7. Джексоновская. Развивается при развитии органической болезни мозга: опухоль, абсцесс и др. Вызывает парциальные судороги в конкретной части тела, которые при прогрессировании отклонения переходят в генерализованные.
8. Лобная. Симптоматика зависит от того, какая область лобной доли поражена. Сопровождается неконтролируемыми поступками, неожиданными эмоциональными всплесками.
9. Затылочная. Редкая форма заболевания, вызывающая отклонения со стороны зрительного аппарата (потеря зрения, нервный тик, нистагм).
10. Височная. Самая распространенная разновидность болезни, при которой человек сталкивается с ощущением дежавю. Он уверен, что переживал определенные события, ощущал запахи и т.д. Возможно повторение эмоций.
11. Алкогольная. Диагностируется у лиц с алкоголизмом и у тех, кто впервые попробовал спиртные напитки. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. В сложных ситуациях провоцирует развитие психоза. Лечение предусматривает одновременное прохождение курса реабилитации от алкоголизма.
12. Бессудорожная. Специфический тип заболевания, при котором у эпилептика нет судорог, но наблюдаются кратковременные потери сознания. Внезапно человек останавливается, фокусирует взгляд на определенном предмете. Спустя несколько мгновений сознание возвращается и индивид ничего не помнит.

Самым опасным видом считается эпилептический статус. Состояние несет угрозу для жизни, требует экстренной медицинской помощи. Представляет собой череду судорог, на протяжении которых у больного отсутствует сознание и способность нормально дышать.

Причины развития

Перед лечением необходимо разобраться в причинах, спровоцировавших заболевание. Если болезнь вызвана злокачественным новообразованием, то назначается хирургическое вмешательство. При повышенной возбудимости очагов в мозге, связанной с кровоизлиянием, скопление крови удаляется и нормализуется состояние сосудов.

Первые случаи в 90% случаев возникают до 18 лет. Приступы отличаются нестабильностью, разной степенью выраженности. Некоторые больные не замечают наступление абсанса, другие – сталкиваются с тяжелой формой расстройства. Иногда нарушение диагностируется как вторичная болезнь при:

• злоупотреблении спиртными напитками и запрещенными веществами;
• патологиях ЦНС;
• отклонениях в развитии ребенка.

Причиной могут стать генетические мутации, передающиеся по наследству. Также выделяют группу провоцирующих факторов, влияние которых вызывает приступ. К ним относятся:

• нарушение сна;
• прием определенных медикаментов;
• смена климата;
• хроническая усталость;
• затяжной стресс;
• резкие раздражители (свет, звук).

Болезнь провоцируется визуальными стимулами (мелькание предметов, мигание света), напряженной интеллектуальной деятельностью, определенными продуктами или действиями, горячей или холодной водой и т.д. Но в большинстве случаев не требуется внешний триггер.

Дети сталкиваются с патологией в три чаща чаще, чем взрослые. Объясняется это особенностями ЦНС, у ребенка возбуждение в коре больших полушарий происходит в несколько раз быстрее и легче, а восстановление идет тяжелее и требует больше времени. Причины развития отклонения у детей зачастую связаны с гипоксией мозга во внутриутробном периоде или при осложненных родах. С возрастом патология может полностью исчезнуть или становится очень редкой.

Наибольшие трудности с постановкой диагноза наблюдаются у новорожденных, поскольку судороги сложно отличить от двигательной активности малыша. К тому же симптоматика болезни разнообразная, у некоторых эпилептиков эпизодов вовсе не бывает.

Болезнь у детей делится на возраст-зависимые формы:

• идиопатические фокальные припадки (в основе лежат расстройства созревания мозговой коры, характерная для младенцев);
• инфантильные спазмы (наблюдаются у малышей в 3-7 месяцев, проходят, когда ребенку исполнится 2-4 года);
• рефлекторная (развивается у подростков, причина – воздействие внешних раздражающих факторов);
• доброкачественные эпизоды(диагностируют у новорожденных);
• детская или юношеская абсансная эпилепсия;
• юношеская миоклоническая (хорошо поддается терапии, возникает обычно после сна).

Симптомы

Предотвратить эпизод невозможно, но можно заранее попросить помощи у окружающих, если пациент почувствует приближение.

Сначала возникает тоническая фаза, длительностью 30-45 секунд. Она сопровождается конвульсиями, чрезмерным слюноотделением. Из-за гипертонуса мышц верхние конечности непроизвольно сгибаются в локтях, ноги остаются прямыми. Дыхание неравномерное, возможна кратковременная остановка. Из-за нехватки кислорода синеет кожа.

Затем наступает клонический период (2-3 минуты), характеризующийся попеременным напряжением и расслаблением мускулатуры (конвульсии, судороги). Больной дергается, изгибается, кусает губы и язык. При полном расслаблении может произойти непроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря.

За несколько минут до изменения состояния пациент испытывает тревожность, беспокойство, возможно появление видений. Выделяют несколько типов предэпилептического состояния (ауры):

• речевая (нарушение моторики, сенсорики);
• психическая (внезапное появление чувства грусти и тоски или, наоборот, резкий прилив счастья);
• вегетативная (сбой в работе исполнительных органов: мускулатуры, сосудов, желез);
• сенситивная (искаженное восприятие внешних триггеров, нарушенное ощущение собственного тела);
• сенсорная (отклонения в визуальных, слуховых, обонятельных ощущениях).

Основной симптом, на который обращают внимание — судороги. Их делят на генерализованные и парциальные. Для первых характерно отсутствие очаговых проявлений. Они дополнительно классифицируются на абсансы (короткие эпизодические моменты потери сознания) и тонико-клонические припадки. Также встречаются смешанные форма.

Парциальные судороги характеризуются появлением очага возбуждения на конкретном участке мозга. Они могут быть простыми (с сохранением сознания), сложными (потеря сознания) и с вторичной генерализацией. К простым относятся:

• моторные (кратковременные, напряжение мышц сменяется слабостью);
• сенсорные (локальное онемение, разнообразные галлюцинации);
• вегетативные (чрезмерное потоотделение, тахикардия, тошнота, эмоциональная нестабильность).

Сложные парциальные эпизоды зачастую остаются незамеченными, человек на небольшой промежуток времени застывает или по инерции продолжает выполнять работу. Сам пациент ничего не помнит.

Наиболее яркая и сильная симптоматика характерна для большого приступа, начинающегося с потери сознания и громкого крика. Клонические судороги могут спровоцировать травмы костно-мышечной системы. Дополнительно наблюдается чрезмерное слюноотделение, дефекация и иные стандартные проявления болезни. Длительность – две минуты. После его завершения человек засыпает либо испытывает состояние оглушения. Впоследствии наблюдаются провалы в памяти, боли в мышцах.

Лечение

При лечении необходимо зафиксировать время начала и окончания эпизода. Нужно находиться рядом с пациентом, чтобы при необходимости экстренно оказать помощь. Если угроза жизни отсутствует, вмешиваться не стоит. Чрезмерная активность может навредить эпилептику. Есть ряд действий, которые нельзя делать:

• нельзя удерживать больного, бьющегося в судорогах (при гипертонусе мышц дополнительное давление на позвоночник может спровоцировать разрыв мышечного волокна);
• не нужно пытаться вставить что-то между зубов (попытки разжать челюсть повышаются вероятность ее перелома);
• нельзя давать пациенту лекарственные средства (есть риск неправильно рассчитать дозу, к тому же таблетки могут попасть не в то горло).

После завершения рекомендуется отвезти человека в клинику. Врачи проведут детальную диагностику, установят тип заболевания и подберут эффективную терапию.

Лечение заболевания

Основная цель лечения – обеспечить человеку полноценную жизнь. Тактика зависит от симптомов, причины. Терапевтический курс базируется на медикаментах. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, в первую очередь назначают противосудорожные средства (влияют на патологические процессы в мозге). Также пациенту нужно принимать:

• нейропротекторы (стимулируют работу ЦНС, предотвращают повреждение нейронов мозга);
• ноотропы (улучшают кровоснабжение ЦНС, память, повышают концентрацию);
• антидепрессанты (предупреждают развитие депрессии).

Дополнительно назначают успокоительные для снижения общей возбудимости. Противовирусные средств прописывают при формах расстройства, обусловленных инфекционными патологиями мозга. Назначение витаминов позволяет улучшить метаболизм и благотворно влияет на самочувствие.

Радикальный метод – хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление очага в мозге. Операция – единственный способ терапии при развитии медикаментозно устойчивых разновидностей болезни (т.е. от лекарств нет результата). Без вмешательства не обойтись при нахождении очагов в передних отделах височной доли мозга.

В дополнение к фармакотерапии проводят массаж, направленный на улучшение оттока ликвора, уменьшение частоту судорог. В зависимости от состояния больного, формы патологии, врач может порекомендовать проведение физиотерапии, например, иглоукалывание, остеопатию или мануальную терапию. Лечебная гимнастика улучшает координацию движений. Также эпилептику рекомендуется освоить техники медитации для борьбы со стрессом.

Мнение эксперта

Казенных Татьяна Валентиновна, эпилептолог с 29-летним стажем, рассказала о возможных последствиях:

«Аспирационная пневмония — одно из самых опасных осложнений. У больного может быть рвота, он может заглотнуть рвотные массы и пищу. При аспирационной пневмонии в начальном периоде пациента беспокоит сухой непродуктивный кашель, общая слабость и незначительное повышение температуры тела. При развитии осложнения температура повышается до значительных цифр, присоединяется боль в груди и озноб, а кашель сопровождается пенистой мокротой с кровью. Через две недели в легком образуется абсцесс и диагностируется эмпиема (значительное скопление гноя) плевры». (с)