Обсессивно-компульсивное расстройство - эффективное лечение ОКР в Алапаевске

Содержание

• Что такое ОКР?
• Причины развития заболевания
• Симптомы
• Методы лечения
• Профилактика заболевания
• Мнение эксперта
• Список литературы

Клиника доктора Гладышева оказывает услуги по лечению обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение проводится амбулаторно, с применением новейших психотерапевтических методик. Возможна терапия в стационаре. Гарантируем анонимность.

Что такое ОКР?

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, другое название — невроз навязчивых состояний) представляет собой расстройство психики, характеризующееся присутствием в клинической картине чуждых больному навязчивых мыслей (обсессий) и действий (компульсий), которые пациент не в силах контролировать. Патология может носить хронический, эпизодический или прогрессирующий характер. Пациент чаще всего осознает наличие у себя расстройства, но не в силах сопротивляться стремлению совершать компульсивные действия, а попытка их подавления приводит к ухудшению состояния.

Выделяют следующие виды навязчивых состояний:

• навязчивые опасения – мучительный страх неблагоприятного исхода событий, неудачи (патологическая боязнь экзаменов, выступлений, эритрофобия (страх покраснения лица при посторонних людях)).
• навязчивая неуверенность, навязчивые сомнения, что приводит к многократному повторению одних и тех же действий (страх оставить дверь открытой, страх забыть выключить газ и т.д.)
• навязчивые фобии (включают множество разновидностей, в зависимости от объекта страха).
• навязчивые мысли, обсессии (преследующие мелодии, числа, имена, фразы, желания).
• навязчивые желания, не свойственные пациенту и противоположные его ценностям.
• навязчивые размышления («мысленная жвачка»).
• навязчивые воспоминания, включая персеверации (устойчивое навязчивое повторение мыслительного, эмоционального или двигательного акта).
• навязчивые действия, компульсии (движения, которые больной повторяет многократно помимо своей воли, например, моргание, желание что-то считать, похрустывание пальцами и т.д.)

Причины развития заболевания

К предпосылкам развития невроза навязчивых состояний относят четыре группы факторов:

• психологические (хронический стресс, повышенная тревожность, подозрительность и мнительность, сниженная самооценка и др.)
• биологические: патологии и травмы головного мозга, - эндокринные нарушения (в частности, нарушения метаболизма серотонина, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты), инфекционные болезни (корь, мононуклеоз и др.)
• генетические (наследственная предрасположенность).
• экзогенные (психоэмоциональные травмы).

Симптомы

Основные симптомы ОКР – это обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). Пациент при этом осознает, что происходит, критично относится к своему состоянию и безуспешно пытается его контролировать. Выполнение компульсивных действий несколько снижает уровень тревожности, однако спустя некоторое время стресс возвращается.

Также к проявлениям невроза навязчивых состояний относят:

• повышенную фоновую тревожность.
• страхи и фобии (в частности, страх заражения вирусом или инфекцией).
• формирование постоянных (ежедневных или с другой периодичностью) ритуалов.
• мнительность, суеверие.
• стремление к наведению порядка, гигиене, дезинфекции помещений и т.д.

Иногда патология сопровождается соматическими проявлениями, в частности:

• цефалгией (головной болью), мигренями.
• бессонницей и некачественным сном.
• дискомфортом в грудной клетке, в области сердца.
• сухостью глаз.
• нервными тиками, судорожными припадками.
• ростом артериального давления.
• утратой или снижением аппетита.
• снижением либидо.

Степень выраженности симптоматики варьируется от слабой, практически не влияющей на качество жизни, до интенсивной, способной привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидизации.

ОКР может протекать:

• с постоянным сохранением симптоматики.
• с ремиттирующим (характеризующимся повторными периодами ослабления симптомов заболевания) течением, при этом рецидив может быть спровоцирован стрессом, соматической болезнью, перенапряжением.
• с прогрессированием, усложнением расстройства, усугублением характерных и поведенческих изменений.

Без терапии обсессивно-компульсивное расстройство может привести к развитию осложнений. К наиболее тревожным признакам можно отнести:

• самоповреждение, мысли о самоубийстве или суицидальные попытки.
• попытки нанести повреждения или причинить вред окружающим.
• кожные заболевания (развиваются вследствие употребления агрессивных моющих средств при мизофобии, фобии заражения вирусом или инфекцией).
• социальную изоляцию, проблемы в отношениях с близкими и друзьями.

Диагноз «невроз навязчивых состояний» может быть поставлен при наличии следующих признаков:

• у пациента наблюдаются обсессии и/или компульсии.
• признаки появляются регулярно на протяжении как минимум двух недель.
• навязчивые мысли или действия доставляют больному неудобства, причиняют страдания, снижают качество его жизни.
• мысль об осуществлении компульсивного действия неприятна для больного.
• обсессии и компульсии регулярно повторяются.
• навязчивые действия избавляют больного от появившегося в моменте дискомфорта или нервного напряжения.

На первичном приеме проводится опрос пациента, неврологический осмотр и разные виды психологического тестирования, в частности:

• шкала Йеля-Брауна – стандартизированная шкала для измерения десяти пунктов, относящихся к навязчивостям и компульсиям.
• исследование структуры личности – комплекс психодиагностических методик, позволяющий изучить характер, темперамент, способности, навыки, направленность, самосознание, особенности протекания психических процессов и психический опыт больного.
• патопсихологическое обследование — вид клинико-психологической диагностики, направленной на выявление нарушений психических функций, определение степени и характера этих нарушений с целью постановки диагноза.

При наличии подозрений на патологии головного мозга пациенту могут быть назначены аппаратные исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить степень активности коры головного мозга.
• КТ (компьютерную томографию) позволяет выявить кровоизлияния, новообразования, последствий черепно-мозговых травм.
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) позволяет определить наличие структурных изменений внутренних тканей головного мозга.

Методы лечения

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства применяется комплексный подход, сочетающий психотерапевтические методики с медикаментозным лечением.

Психотерапия включает в себя применение следующих методик:

• когнитивно-поведенческой терапии (методики, нацеленной на корректировку мышления и последующего поведения пациента). В частности, используется метод экспозиции, в рамках которого реализуется осознанное многократное погружение пациента в стрессовую ситуацию с целью привыкания к стимулам, вызывающим страх.
• лечения обсессивно-компульсивного расстройства гипнозом – это психотерапевтический метод, предполагающий погружение пациента в состояние глубокой сосредоточенности (транса) и проработку проблемы из этого состояния.
• аутогенных тренингов – тренировок мышления, основанных на самовнушении.

Если психотерапия не приносит желаемого результата, пациенту назначается медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. В лечении ОКР используются следующие группы препаратов:

• антидепрессанты для восстановления эмоционального баланса (Амитриптилин, Феварин, Дулоксетин).
• анксиолитики (транквилизаторы) — препараты, снижающие уровень тревожного расстройства (Мепробамат, Гидроксизин, Бенактизин и др.)
• атипичные нейролептики (антипсихотические средства) – для снижения психомоторного возбуждения и эмоционального напряжения (Кветиапин, Сульпирид).

Чаще всего терапия проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях предпочтительнее лечение в стационаре.

Профилактика заболевания

Невроз навязчивых состояний чаще встречается как сопутствующая патология при наличии других психических нарушений и сопровождается периодическими рецидивами. Для их предотвращения рекомендуется принять меры профилактики.

К первичным профилактическим рекомендациям относятся воспитательные методики, контроль за психическим состоянием и своевременное обращение к специалист при возникновении первых симптомов ОКР или другой патологии психики.

Вторичные рекомендации при ОКР – это:

• соблюдение режима сна и бодрствования, корректировка нарушений сна.
• отказ от употребления спиртных напитков и психоактивных препаратов.
• соблюдение рациона питания, направленной на выработку серотонина.

Мнение эксперта

О распространенности обсессивно-компульсивного расстройства рассказывает доктор медицинских наук, психиатр, психотерапевт, нарколог высшей категории с 40-летним стажем работы, Виталий Леонидович Минутко:

«Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают повторяющиеся, навязчивые мысли (навязчивые идеи, образы) и/или повторяющиеся стереотипные формы поведения (компульсии, ритуалы), которые продолжаются как минимум один час в день и значительно влияют на нормальный уровень функционирования человека. Навязчивые мысли (образы) вызывают заметное беспокойство, чувство тревоги и пациенты часто описывают свои компульсии (ритуалы) как попытки уменьшить выраженность или нейтрализовать эти тревожные мысли. Обычные навязчивые идеи включают страх заражения, страх причинить вред себе или другим, навязчивые насильственные образы, повторяющиеся запрещенные или извращенные сексуальные мысли, необходимость сохранять предметы субъективно воспринимаемой ценности, мысли о святотатстве или нравственности, потребность в симметрии и чрезмерное беспокойство по поводу внешнего вида. Примеры компульсий, выполняемых в ответ на навязчивые идеи, включают чрезмерное мытье рук, ритуализованное купание или проверочные действия, ментальные ритуалы, необходимость повторять действия, перечитывать текст и пр.

Обсессивно-компульсивное расстройство когда-то считалось крайне редким, но последние эпидемиологические исследования показали, что это четвертое по частоте распространение психическое расстройство (после злоупотребления психоактивными веществами, специфических фобий и депрессии). ОКР обычно является хроническим заболеванием, когда не диагностируется вовремя или не диагностируется должным образом. Основа лечения: когнитивная поведенческая терапия, фармакологическое лечение и физиотерапевтическое лечение. Использование кломипрамина в 1960-х годах, а затем введение ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в 1980-х годах представляло собой важные вехи в фармакологическом лечении ОКР. Несмотря на эффективные методы лечения, многие пациенты демонстрируют лишь частичный ответ или устойчивость к доступным лекарствам. Устойчивое к лечению ОКР является одним из немногих диагнозов в современной психиатрии, для которых инвазивные нейрохирургические процедуры остаются частью лечебного арсенала.

Мужчины обычно имеют более раннее начало ОКР, чем женщины. Восприимчивость к ОКР является, по крайней мере, частично генетической. Кроме того, родственники первой степени родства, страдающих ОКР, имеют повышенный риск развития этого расстройства. Последние исследования показали, что различные типы симптомов ОКР (например, навязчивые мысли о чистоте, а не накопления навязчивых идей и компульсий) могут представлять собой диссоциирующие, хотя и перекрывающиеся синдромы, и могут отражать разную генетическую основу». (с) В. Л. Минутко, клиника доктора Минутко.

Список литературы

1. Эрих Фромм, «Душа человека, её способность к добру и злу»
2. Карен Хорни, «Невроз и личностный рост: Борьба за самореализацию»
3. Голдсмит Г.Н, Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг
4. О́тто Фри́дманн Ке́рнберг, «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии»
5. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва - неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии.
6. Мак-Вильямс Н., размышления о шизоидной динамике
7. Т.А. Солохина, проф. В.С. Ястребов, Л.С. Шевченко - Модель организации социально-психологической помощи пациентам, страдающим шизофренией.