Лечение прегорексии в Алапаевске: квалифицированная помощь врачей

Содержание

• Описание заболевания
• Причины возникновения
• Симптомы
• Осложнения для матери и ребенка
• Лечение
• Фармакотерапия
• Профилактика
• Мнение эксперта
• Список литературы

Частная психиатрическая клиника доктора Гладышева предлагает эффективное лечение прегорексии. Наши специалисты способны быстро диагностировать расстройство пищевого поведения у беременных, назначить эффективные способы терапии современными методами, безопасными для матери и будущего ребенка. Гарантируем индивидуальный подход, высокий уровень сервиса по доступной цене.

Описание заболевания

Термином «прегорексия» (от слияния слов «pregnant» (беременная) и «анорексия») обозначают один из видов анорексического поведенческого синдрома. Так в психиатрии называют патологическое поведение беременных женщин, проявляющееся в намеренном отказе от еды (или сокращении количества потребляемых калорий) с целью сохранения стройности фигуры. В стремлении не поправляться, прегорексички пытаются остановить изменения фигуры (утянуть живот), согнать вес изнуряющими упражнениями.

Впервые термин был употреблен в 2008 году. Сегодня прегорексия является официальным диагнозом, относится к группе психических расстройств, включенных в международную классификацию болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (код F50.8).

Причины возникновения

Как и другие расстройства пищевого поведения (РПП), прегорексия формируется под влиянием 3 типов факторов:

• Биологические – генетическая предрасположенность, гормональные изменения на фоне беременности, дисбаланс уровня лептина – нейромедиатора жировой ткани, контролирующего насыщение.
• Психологические — низкая самооценка, перфекционизм, дисморфофобия (неприятие собственного тела или его отдельных частей), депрессия, тревожность, стресс (острый, хронический).
• Социальные — влияние СМИ, моды, общественного мнения на формирование стандартов красоты, стройности, дискриминация по различным признакам, отсутствие поддержки со стороны близких.

В группу риска попадают пациенты, страдающие невротическими расстройствами личности, другими психическими заболеваниями. Особенно подвержены патологии женщины, имеющие в анамнезе РПП (анорексию, булимию).

Симптомы

Проявления прегорексии могут меняться, в зависимости от степени тяжести расстройства, индивидуальных психофизиологических особенностей беременной. Общие симптомы:

• отказ от совместных трапез, желание есть в одиночестве или пропускать приемы пищи;
• постоянный подсчет калорий, многократное взвешивание в течение дня, измерение объемов тела, недовольство весом, изменениями фигуры, внешности;
• страх поправиться, стремление скрыть растущий живот под одеждой, отрицание или минимизация своего состояния;
• приверженность ограничительным диетам, голодание, вызывание приступов рвоты после еды, прием слабительных, диуретиков, других средств для похудения;
• увлечение изнуряющими физическими нагрузками, игнорирование рекомендаций врача по умеренности, безопасности тренировок;
• замедленный или отрицательный набор массы тела, несоответствие веса плода нормам.

Часто прегорексия сопровождается коморбидными психическими заболеваниями — депрессивными, тревожными (тревожно-фобическими) расстройствами, ОКР (обсессивно-компульсивным синдромом) и другими. Патологии сопутствуют нарушения сна, апатия, раздражительность.

Осложнения для матери и ребенка

Прегорексия способна нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. Возможные осложнения для матери:

• анемия;
• остеопороз;
• авитаминоз;
• нарушение работы сердца, печени, почек и других органов;
• гипотония;
• обезвоживание;
• снижение иммунитета, повышение риска инфекций, воспалений;
• разрывы матки;
• кровотечения;
• преждевременные роды;
• замершая беременность, самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
• постнатальная (послеродовая) депрессия;
• отсутствие лактации;
• трудности в установлении эмоциональной связи с ребенком.

Опасные последствия для ребенка:

• врожденные пороки развития;
• дефицит веса;
• замедление роста и развития плода во время беременности (ЗВУР);
• развитие гипофизарного, тиреоидного нанизма (заболеваний, приводящих к низкому росту у взрослых), дварфизма (карликовости);
• недоношенность, низкая апгаровская оценка при рождении;
• гипогликемия;
• гипотермия.

Нехватка полезных веществ в рационе матери приводит к отставанию в развитии, недостаточному набору роста, веса, снижению иммунитета. Дети прегорексичек чаще подвержены инфекциям, аллергиям.

Лечение

Главную роль в лечении прегорексии играет психотерапия. Целью является:

• коррекция поведенческих установок;
• устранение психологических причин на уровне подсознания;
• повышение самооценки;
• формирование адекватного отношения к своему телу, состоянию;
• повышение стрессоустойчивости;
• обучение контролю эмоций.

Психотерапия может проводиться индивидуально или в группе, с использованием различных подходов, таких как когнитивно-поведенческая коррекция, гештальт-терапия, рациональная терапия, арт-терапия. В некоторых случаях эффективной оказывается гипнотерапия – классический или эриксоновский гипноз.

Обязательным элементом терапии является диетологическая консультация. Специалист-диетолог, нутрициолог помогает составить правильный, сбалансированный рацион питания, учитывая индивидуальные потребности женщины, особенности протекания беременности. Для нормализации обмена веществ, восполнения нутриентного дефицита, могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки.

Фармакотерапия

При наличии коморбидных психических заболеваний может потребоваться назначение антипсихотических препаратов, купирующих симптомы депрессии, тревожности, других психических расстройств. Однако при лечении прегорексии необходимо учитывать риск воздействия медикаментов на плод, возможность развития постнатальной депрессии. Подбор препаратов осуществляется индивидуально лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика прегорексии заключается в предупреждении факторов риска, своевременном обращении за помощью при первых признаках расстройства. При вынашивании ребенка необходимо:

• Контролировать психическое, физическое состояние, самочувствие во время беременности, не допускать переутомления, стресса, депрессии.
• Соблюдать рекомендации врача по питанию, физической активности, избегать жестких диет, изнуряющих тренировок.
• Ограничить просмотр, чтение информации в СМИ, соцсетях, публикациях в интернете, влияющих на формирование стандартов красоты, стройности. Не сравнивать себя с другими женщинами (знакомыми, коллегами, знаменитостями).

Если возникли сложности с принятием беременности, нельзя замыкаться в себе, изолироваться, скрывать проблемы. Нужно искать поддержку и понимание у близких, доверяться партнеру, общаться с другими женщинами, ожидающими рождения ребенка, посещать группы поддержки. Если не удается справиться с проблемами самостоятельно, необходимо обратиться к психологу, психотерапевту.

Мнение эксперта

Об опасности прегорексии и связи данного расстройства пищевого поведения с анорексией рассказывает медицинский журналист, врач-кардиолог Ирина Аршинова:

«Даже у тех, кто страдает нервной анорексией, возникает желание стать мамой. Порой эти два желания — не набирать вес и иметь ребёнка — идут вместе и конфликтуют.

В России точной статистики нет, но вряд ли мы сильно отстаем от западных стран. А там все непросто: одна из 14 британок страдает от расстройства пищевого поведения в первом триместре беременности. Среди жительниц США 30% беременных не набирают во время вынашивания необходимой массы тела.

Специалисты по расстройствам пищевого поведения утверждают, что даже у тех, кто уже победил анорексию, весьма вероятен рецидив во время беременности. И именно желание иметь ребёнка может стать мотивацией в борьбе за здоровье, как свое, так и малыша, быть для него хорошей мамой и хорошим примером».

Список литературы

1. Вахмистров, А.В. Клинико-психологический анализ различных форм эмоциогенного пищевого поведения. Вахмистров А. В. Альманах клинической медицины. 2011.
2. Изучение копинг-стратегий лиц, страдающих пищевой зависимостью. Гилек Ю. Н. Международный научный журнал «Инновационная наука». 2006. № 6.
3. Психологические особенности лиц, склонных к нехимическим формам зависимого поведения. Деревянко Ю. П., Ковалева О. Л., Локтева А. В. Проблемы современного педагогического образования. 2016. №5-12.
4. Влияние социокультурных стандартов привлекательности на формирование отношения к телу и пищевого поведения у девушек подросткового и юношеского возраста. Дурнева М. Ю., Мешкова Т. А. Психологическая наука и образование. М., 2013.