Лечение психопатии: эффективная терапия при расстройстве личности в Алапаевске

Специалисты частной клиники доктора Гладышева занимаются лечением психопатии у мужчин и женщин. Использует современные медикаментозные и психотерапевтические методики, гарантируем длительную стойкую ремиссию. Чтобы получить бесплатную консультацию и записаться на прием к психиатру, звоните.

Общая информация

Это группа психических патологий, отличающихся нарушением характера и поведенческих тенденций человека. Болезнь затрагивает сразу несколько сфер личности, обычно сопровождается личностной и социальной дезинтеграцией. В международном классификаторе болезней (МКБ-10) значится под кодом F60 — «Специфические расстройства личности».

Это не болезнь, а особый склад личности (акцентуация характера), который остается с человеком на протяжении всей жизни. В благоприятной среде состояние пациента нейтрально, в период стресса происходит психогенная реакция.

Причины возникновения

Причиной развития могут послужить:

• Наследственность. Большая часть связана с генетическими дефектами, передающимися по наследству. Если у одного из родителей есть психопатические черты характера, велика вероятность, что ребенок родится с таким же отклонением;
• Органические нарушения. К ним относятся физиологические и биохимические факторы — внутриутробные инфекции, употребление матерью наркотических веществ во время беременности, родовые травмы, нарушение работы нейромедиаторов головного мозга;
• Постпроцессуальные факторы. Психотравмы, психологическое и сексуальное насилие, алкоголизм в семье, плохое кормление, отсутствие полноценного общения, ухода.

Патогенез не изучен до конца. Большинство специалистов считают, что первостепенное значение имеют пороки развития плода, тяжелые роды, болезни новорожденных.

Симптомы

Основные признаки, характерные для большинства форм:

• эгоцентризм;
• игнорирование общепринятых норм поведения;
• слабо развитая эмпатия либо полное ее отсутствие;
• отсутствие чувства вины, сожаления;
• манипуляции окружающими;
• склонность ко лжи;
• харизматичность;
• поверхностное обаяние;
• злопамятность;
• собственное представление о морали, далекое от общепринятого;
• неспособность к длительным любовным отношениям;
• сексуальные перверсии;
• бесконтрольные всплески отрицательных эмоций;
• агрессия;
• экстремальные увлечения, склонность к риску;
• поверхностность эмоциональных реакций.

Первые симптомы проявляются после трех лет. В этом возрасте нормальные дети учатся отличать хорошее от плохого, сопереживать другим людям. Больные дети лишены этих чувств, могут проявлять жестокость по отношению к сверстникам и животным, воровать. Они легко распознают слабости родителей, умело ими манипулируют ради достижения своих целей. Похвала их не интересует — оценка окружающих не имеет для них никакого значения. Отсутствие мотивации часто приводит к плохой успеваемости в школе. При этом интеллект и умственное развитие может быть выше среднего.

Далеко не все ведут себя асоциально. Многие успешно адаптировались, научились вести себя в соответствии с ожиданиями общества. Точный диагноз может поставить только врач, проведя синдромный анализ.

Типы

Выделяют десять клинических форм болезни:

1. Паранойяльная. Характеризуется злопамятностью, недоверием и подозрительностью по отношению к другим людям в сочетании с чрезмерным самомнением.
2. Аффективная. Такие личности производят впечатление приветливого, общительного, добродушного человека. Особенность их характера — эмоциональная лабильность (изменчивость настроения по незначительным причинам), достигающая уровня аффективного расстройства.
3. Шизоидная. Их отличает замкнутость, эмоциональная холодность, безразличие к окружающим. Они всегда погружены в свой внутренний мир, не нуждаются в общении.
4. Эпилептоидная. Характерны педантизм, гневливость, эмоциональная подавленность, жесткость, раздражительность, стремление к доминированию.
5. Истерическая. Проявляется инфантилизмом, крайним эгоцентризмом, демонстративностью, склонностью к преувеличению, повышенной внушаемостью. Такие люди любят находиться в центре внимания, требуют от окружающих признания и восхищения.
6. Циклоидная. К ним относятся конституционально-депрессивные (гипотимные) и конституционально-возбужденные (гипертимные) пациенты. Первые отличаются мрачным настроением, заниженной самооценкой, малообщительностью, вторые — активностью, оптимизмом, чрезмерной самоуверенностью. Также существуют эмотивно-лабильные психопаты с частыми колебаниями настроения.
7. Астеническая. Для личностей с астенией характерны робость, нерешительность, повышенная ранимость, невозможность переносить физическую и психическую нагрузку, избеганием ответственности.
8. Нарциссическая. Нарциссы уверены в собственной исключительности, нуждаются в лести и восхищении, склонны идеализировать себя, обесценивать чужое мнение. Они не умеют сочувствовать, завидуют другим, демонстрируют высокомерное поведение.
9. Диссоциальная (социопатия). Склонность к агрессии, жестокость, неуправляемость, отсутствие эмпатии и привязанностей, пренебрежение законами делают пациентов потенциально опасными, поэтому симптомы требуют обязательного лечения.
10. Эмоционально-неустойчивая. Типичные черты характера — импульсивность, несдержанность, неконтролируемое стремление выплескивать свои эмоции и чувства в окружающую среду. Такие люди внушаемы, легко подчиняются силе, могут вступать в преступные группировки.

Диагностика

Диагностика проводится психиатром. Врач применяет клинико-анамнестический метод исследования, оценивая патологические проявления у больного и его ближайших родственников. Учитываются следующие критерии:

• стабильность — симптомы присутствуют на протяжении всей жизни;
• тотальность — больной всегда ведет себя одинаково, обстоятельства не влияют на клинические проявления;
• дезадаптация — пациент создает жизненные трудности для себя и окружающих.

Для объективной оценки используются тесты-опросники:

• Роберта Хэйра (PCL-R);
• SPR-III;
• шкала Левенсона (LSRP).

При подозрении на органическую причину психологического расстройства проводятся дополнительные диагностические мероприятия: нейровизуализация, инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Лечение заключается в устранении поведенческих симптомов, помощи в социальной адаптации. Терапия эффективна у детей и подростков, когда характер еще не сформировался окончательно. Применяют:

• Коррекционную психотерапию. Проводится с пациентом и его родственниками. В ходе сеансов врач учит больного предупреждать и преодолевать конфликтные ситуации, формирует чувство уважения к другим людям, налаживает процесс личностного роста. Занятия с родственниками направлены на обучение распознавания и противодействию манипуляциям.
• Психофармакотерапию. Используется, чтобы смягчить чрезмерно выраженные черты характера, устранить поведенческие девиации. Для медикаментозного лечения психопатии применяют атипичные нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, антидепрессанты.

Препараты и психотерапевтические методики подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности развития его психики. Лечение у женщин и мужчин проводится амбулаторно, в условиях стационара купируют только острую фазу.

Мнение эксперта

Кульгавчук Евгений Александрович, психиатр, психотерапевт, президент «Профессионального объединения врачей сексологов», действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги, г. Москва:

Термином «психопатия» называют аномалию развития личности, в которой отмечается сниженная эмпатия, поверхностность эмоциональных реакций. У мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин. Среди больных часто встречаются садисты, таких пациентов видно с самого детства.

Однако, многие пациенты с психопатологический синдромом искусно маскируются под «нормальных» людей с помощью лжи и манипуляций. Как понять, что перед тобой психопат? У него нет совести. Внешне он может выглядеть обаятельным, но из-за моральных дефектов, имеющих нейробиологическую природу, человек не в состоянии переживать глубокие эмоции — такие как раскаяние, радость, привязанность, любовь. От таких людей лучше держаться подальше, даже если это ваш близкий родственник.