Лечение клаустрофобии в Алапаевске: помощь при страхе замкнутых пространств

Записывайтесь на диагностику и лечение клаустрофобии в клинику доктора Гладышева. Мы поможем избавиться от чувства неизбежной опасности, обмороков, озноба, головокружения в закрытом пространстве. Прием ведут врачи-психиатры, неврологи, кардиологи со стажем работы более 5 лет. Для записи звоните по круглосуточному телефону или оставляйте контакты в форме обратной связи.

Определение(по МКБ-10)

Клаустрофобия – патологическая боязнь закрытых, тесных или многолюдных помещений. По МКБ-10 относится к специфическим расстройствам. Патологии присвоен код F40.2. Расстройство проявляется в виде необоснованного страха, беспокойства, тревоги при попадании человека в замкнутое пространство:

• лифт;
• подвал;
• чердак;
• душевая кабина;
• самолет;
• поезд;
• аппарат МРТ;
• солярий;
• комната без окон и т. д.

Приступ заставляет человека действовать деструктивно, он теряет контроль над собой, ведет себя необдуманно. Состояние ухудшает паническая атака, которая проявляется вегетативными симптомами:

• нехваткой воздуха;
• болью в области грудины;
• учащенным сердцебиением.

В результате начинается избегание мест, где можно оказаться в замкнутом пространстве. Это влияет на качество жизни, так как страх не позволяет проходить ряд медицинских процедур (МРТ), летать в самолете, пользоваться лифтом и общественным транспортом. Со временем больного страшит не только закрытое пространство, но и упоминание о нем. При отсутствии лечения болезнь переходит в регулярные панические атаки, начинает страдать психика, нервная система. В течение дня человек несколько раз в день испытывает стресс, эмоциональные перегрузки. Более сложная ситуация может обернуться обмороком, инфарктом, инсультом. Не исключен летальный исход. С течением времени фобия перерождается в другие страхи (боязнь высоты, глубины, одиночества и т. д.).

Своевременное лечение гарантирует положительный исход. Заболевание можно взять под контроль, добиться устойчивой ремиссии, обеспечить высокое качество жизни.

Причины

• Перенесенная психологическая травма. Ряд людей испытывают приступы клаустрофобии после того, как долгое время просидели под завалами, пережили период военных действий, прятались в подвалах. Приступы могут быть родом из детства, если ребенка в качестве наказания, запирали в комнате и т .д. Особенное влияние имеет факт насилия в темном, маленьком помещении (избиение, сексуальное насилие, запирание в туалете или кладовке).
• Диагностированное психиатрическое расстройство вроде шизофрении, эпилепсии.
• Нарушение кровообращения и биохимических процессов, нейронных связей в головном мозге.
• Генетическая предрасположенность. У большинства пациентов выявлен мутационный ген GPM6A. Этот ген обнаруживается в хромосоме, связанной с паническим расстройством.
• Эволюционный механизм самозащиты. Ряд ученых склоняется к тому, что причиной клаустрофобии является подсознательный страх быть «загнанным в угол», оказаться в безвыходном положении.
• Обостренное чувство восприятия личного пространства. У представителей норма необходимого личного пространства выше нормы. Когда они попадают в небольшое помещение – чувствуют дискомфорт, как будто люди, вещи, предметы вторгаются в зону личного пространства. В то же время они тянутся к людям, так как избегают изоляции.
• Соматические заболевания: сердечно-сосудистые патологии, нарушения в работе эндокринной, нервной систем.
• Особенности характера. Люди отличаются мнительностью, раздражительностью, подозрительностью. Для многих из них характерен низкий уровень самоконтроля, самокритичность, тревожность.

Симптомы

Фобия проявляется в виде вегетативных проявлений:

• боль за грудиной, учащенное сердцебиение, страх смерти;
• резкая пульсация в области шейных вен;
• сдавливание груди, нехватка воздуха, сложности со вздохом;
• сухость во рту, тремор конечностей, липкий холодный пот, резкое ощущение холода или жара;
• предобморочное состояние или потеря сознания;
• скачки артериального давления;
• звон в ушах;
• спутанность сознания;
• нарушение координации движений;
• деперсонализация (ощущение нереальности происходящего);
• резкие позывы к мочеиспусканию, дефекации, расстройства стула (диарея);
• метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота.

Выраженность симптомов у всех отличается. Страхи тоже могут быть разными. Часть людей не переносят мысль о нахождении в замкнутом пространстве, другие не заходят в лифт.

Часто фобия протекает скрытно. Можно не догадываться о клаустрофобии и думать, что у них заболевание сердца или органов ЖКТ.

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр. На первом приеме специалист проводит внешний осмотр, собирает анамнез, выясняет, как давно появились приступы, после каких событий, когда симптоматика учащается.

После сбора анамнеза врач проводит клиническое интервью, чтобы дифференцировать страх от:

• панических атак;
• тревожности;
• посттравматического стрессового расстройства.

Для точной постановки диагноза психиатр предлагает пройти тестирование. Тест включает 20 вопросов, которые помогают точно диагностировать расстройство.

Основные критерии для постановки диагноза:

• избыточная реакция на стресс;
• ничем не обоснованное ощущение страха, тревоги, паники при нахождении в замкнутом пространстве, которое испытывается дольше 6 месяцев подряд;
• нарушение общепринятых норм поведения в виде избегания лифтов, общественного транспорта, маленьких комнат, отказа от самолетных рейсов по причине фобии.

Когда симптомы вызваны эндокринными, соматическими, неврологическими расстройствами, необходимо исключить органические причины болезни. Для этого нужно отправиться на консультацию к:

1. эндокринологу;
2. кардиологу;
3. неврологу;
4. терапевту и т. д.

Часто повышенная тревога сочетается с депрессией. В этих случаях психиатр на основании клинической симптоматики ставит два отдельных диагноза или одно тревожно-депрессивное расстройство.

Лечение

Методы лечения в клинике доктора Гладышева зависят от выраженности и тяжести симптомов патологии. Программа терапии подразумевает:

1. Психотерапевтическое воздействие. Основной метод работы при лечении клаустрофобии – когнитивно поведенческая терапия (КПТ). На индивидуальных и групповых сеансах учат осознавать негативные мысли, менять их на позитивные. Также психотерапевты меняют паттерны поведения человека, эмоциональные реакции на жизненные ситуации, которые становятся причиной приступов. Кроме КПТ специалисты клиники используют методы экспозиционной терапии для лечения клаустрофобии. Психотерапевт намеренно воздействует на триггерные точки и учит менять болезненную эмоциональную реакцию на них.
2. Медикаментозное воздействие. Лекарственные средства назначают для снижения тревожности, налаживания сна, восстановления полноценной работы нервной системы. Фармакотерапия подразумевает прием:

• транквилизаторов (диазепам, феназепам);
• седативных (бензодиазепин, бромид);
• бета-блокаторов (метопролол, атенолол);
• антидепрессантов (мапротилина, дезипрамин) и т. д.

В ряде случаев хороших результатов удается достичь при сочетании гипноза, техник КПТ и НЛП (нейро лингвистическое программирование). Если патология вызвана тяжелой эмоциональной травмой из детства, затяжными внутренними конфликтами требуется длительная психотерапия. Специалисты клиники работают по безопасным и эффективным методикам:

• гештальт-терапия;
• классический психоанализ;
• классическая психотерапия и т. д.

Когда клаустрофобия сопровождается генерализованным тревожным расстройством, депрессией, психотерапию проводят на фоне медикаментозного лечения. Больной принимает транквилизаторы, антидепрессанты и работает с психотерапевтом индивидуально или в формате групповых встреч.

Прогноз

При своевременном обращении за профессиональной медицинской и психотерапевтической помощью прогноз благоприятный. Исход лечения зависит от тяжести заболевания, готовности пациента выполнять предписания врача и последовательно работать над избавлением от страхов. При регулярной работе с психотерапевтом и выполнении самостоятельных заданий на купирование страхов, патологию в большинстве случаев, удается взять под контроль. В осложненных случаях не исключен рецидив. Чтобы добиться устойчивой ремиссии наши специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, соблюдать баланс труда и отдыха. При возобновлении приступов следует незамедлительно обращаться к врачу-психиатру или психотерапевту.

Мнение экспертов

Главный врач клиники доктора Шурова, нарколог-психиатр, Василий Шуров:

«Наиболее распространена в лечении десенсибилизация — это психотерапевтический метод, при котором уровень тревоги снижается постепенно. Например, сначала человек учится не бояться, просто представляя себе пугающую ситуацию. Потом начинает входить в эту ситуацию с наставником, а затем один. Его учат правильно расслабляться, дышать, активизировать парасимпатическую нервную систему.

Медикаментозная терапия назначается в тяжёлых случаях для успокоения и снижения уровня тревоги. Например, если человек боится путешествовать самолётом, но делать ему это приходится редко, он может принимать такие препараты, чтобы снизить уровень страха в момент полёта.

Прогноз при терапии хороший. Можно добиться стойкого результата, при котором страх уходит, а человек начинает лучше контролировать свою жизнь».

Мария Свининникова, психиатр, психотерапевт GMS Clinic:

«Для купирования приступов используют антидепрессанты или транквилизаторы, но они не лечат, а только снимают страх и тревогу в моменте. Чтобы исключить приступы, необходим комплексный подход к лечению и постоянный контроль врача. Еще один из методов — эмоционально стрессовая терапия, но я не сторонник бросаться в клетку со зверем. Проводить ее надо очень тщательно, предварительно подготовив пациента и, постепенно, вместе с ним, входить в психотравмирующую ситуацию и также аккуратно его оттуда выводить в точку нормы. Правильную терапию может назначить только врач-психиатр. Справиться со страхом в моменте также могут помочь дыхательные и медитативные практики.»