Тревожное расстройство - лечение и цены в частной клинике в Алапаевске

Если постоянная тревога и страх мешают жить, обращайтесь в частную психиатрическую клинику доктора Гладышева. Для лечения тревожных расстройств мы используем безопасные современные методы, помогающие снизить уровень беспокойства, повысить самооценку, научиться расслабляться и контролировать свои эмоции. Гарантируем индивидуальный подход, высокий уровень сервиса. Чтобы записаться на прием, звоните или заполните форму обратной связи онлайн на сайте. Цены на лечение ниже средних по городу, уточняйте стоимость услуг на сайте.

Общая информация

Тревога, страх являются нормальной реакцией на стресс или опасность, помогающей подготовиться к действию, избежать угрозы. Но когда эти ощущения становятся постоянными или слишком интенсивными, они теряют практическую пользу, мешают нормальному функционированию. Состояние, характеризующееся хронической тревогой по поводу различных аспектов жизни, не имеющей реальных оснований.

В МКБ-10 эту группу патологий относят к разделам F40-F48, посвященным невротическим нарушениям, связанных со стрессом и соматоформных.

Симптомы

Проявления анксиозных состояний могут быть разделены на психические и физические. Первая группа симптомов проявляется в виде:

• постоянного беспокойства, страха, нервозности;
• ощущения опасности, угрозы, надвигающейся катастрофы;
• негативного образа мышления, переоценки рисков, недооценки ресурсов;
• концентрации на неприятных, пугающих мыслях;
• ухудшении памяти, внимания, возникновении трудностей в решении задач;
• раздражительности, агрессивности или апатии;
• нарушений сна (ночных кошмаров или бессонницы);
• избегании ситуаций, мест, вызывающих тревогу или страх;
• навязчивых мыслей или действий.

Со стороны соматики симптомы могут проявляться:

• учащенным сердцебиением (тахикардией), аритмией, перепадами (быстрым подъемом, падением) артериального давления;
• потливостью, дрожью, ознобом;
• затрудненным дыханием, одышкой или удушьем;
• тошнотой, рвотой или диареей;
• цефалгией (головной болью), мигренью, головокружениями, обмороками;
• мышечным напряжением, миалгией (болями), спазмами, судорогами;
• парестезией (онемение, покалывание, жжение) в разных частях тела;
• сухостью во рту, ощущением кома, узла в горле, неконтролируемой зевотой;
• нарушения аппетита, неконтролируемым набором/снижением веса.

У женщин патологии могут привести к сбою менструального цикла, аменорее. У обоих полов на фоне длительной анксиозности возникают проблемы интимной сферы – снижение либидо, аноргазимия или неконтролируемое сексуальное возбуждение. У мужчин проявления становятся причиной развития эректильной дисфункции, задержки/невозможности эякуляции.

Симптомы могут иметь разную степень выраженности, проявляться постоянно или периодически. Часто сопровождаются приступами паники — внезапными волнами интенсивного страха с физическими проявлениями.

Причины появления

Этиология анксиозности связана с комбинацией биологических, психологических и социальных факторов. Среди них можно выделить три основных:

Генетическая предрасположенность – наследственная склонность, связанная с особенностями:

• работы нервной системы;
• гормонального баланса;
• биохимических процессов мозга;
• комбинации генов, отвечающих за регуляцию нейромедиаторов (серотонин, норадреналин), участвующих в регуляции настроения.

Психологические факторы:

• личностные черты (повышенная чувствительность, неуверенность в себе, перфекционизм);
• когнитивные искажения (катастрофизация, обобщение, негативизация);
• психотравмы (насилие, потеря близких, развод);
• стресс (длительные конфликты, давление, неопределенность);
• психические патологии шизофренического, шизотипического характера.

Социальные причины, заключающиеся во влиянии:

• семьи – стиль воспитания, отношения с родителями, принятые установки;
• общества — культурные нормы, социальные ожидания, стереотипы;
• окружающей среды – неблагоприятная экология, вредные условия труда.

Повышенная тревожность может сформироваться на фоне временных факторов. К ним относят изменения в жизни (переезд, смена/потеря работы), болезнь, инвалидизацию. У пожилых людей заболевания часто развиваются на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Стадии

Заболевание развивается поэтапно. Можно выделить следующие стадии:

• Предрасположение – при наличии в анамнезе генетической предрасположенности, возникновении провоцирующих факторов (психологическая травма, стресс) возникает состояние дискомфорта, еще не приводящее к клинически значимой тревоге, но повышающее восприимчивость.
• Инициация – манифестация анксиозных симптомов в ответ на специфический триггер (пугающую ситуацию, объект, мысль). Возможны однократные эпизоды или рекуррентные (повторяющиеся) приступы паники. На этой стадии пациент осуществляет попытки справиться самостоятельно с помощью рациональных рассуждений, поведенческих стратегий.
• Усиление – увеличение частоты и выраженности симптоматики, мешающее нормальному функционированию. На этом этапе возможно развитие фобии, генерализованной тревоги, ОКР. Возникают тенденции избегания пугающих ситуаций либо, напротив, их поиск для получения эмоциональной разрядки.
• Хронизация — постоянная или периодическая анксиозность становится частью личности, образа жизни больного. Человек привыкает к своему состоянию, не осознает его как проблему.

На хронической стадии возможно формирование депрессии, возникновение химических зависимостей (алкоголизм, наркомания). Постоянно испытываемый негатив часто становится причиной возникновения, обострения вегетативных нарушений (гипертония, язвенная болезнь).

Типы

Заболевания классифицируют в зависимости от характера и этиологического фактора. В рубриках F40-48 международного классификатора болезней выделены следующие виды ТР:

• фобические, заключающиеся в необъяснимом рациональными причинами страхе перед объектами, ситуациями или действиями, которые человек избегает или переносит с большим трудом (агорафобия, специфические и социальные фобии);
• обсессивно-компульсивное (ОКР), характеризующееся появлением навязчивых, не поддающихся контролю мыслей, действий, вызывающих тревогу или дискомфорт (боязнь заразиться микробами, приводящая к постоянному мытью рук, страх совершить ошибку и связанная с ним потребность многократных проверок работы и т. д.)
• реакции на стресс – хронический или острый, вызванный психотравмирующей ситуации (насилие, авария, техногенная катастрофа, боевые действия), включая:
• острую стрессовую реакцию, временный шок, посттравматическую дезориентацию;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• приспособительное нарушение, характеризующееся нарушением социального, профессионального функционирования на фоне стресса.
• диссоциативные (конверсионные), связанные с потерей, изменением памяти, свойств личности, сознания в результате глубокого психологического конфликта или стрессового фактора, к которым относят диссоциативные:
• амнезию (частичную или полную утрату воспоминаний о некоторых событиях);
• фугу (внезапное покидание места жительства, работы из-за утери воспоминаний о предшествующей жизни),
• ступор (утрата способности двигаться или реагировать на раздражители),
• нарушения движения, чувствительности (парестезии, слепота, глухота, паралич болевой синдром психогенного характера, возникающие без органической причины),
• расстройство личности (наличие двух или более отдельных личностей в одном человеке, поочередно контролирующих его поведение).
• соматоформные – характеризующиеся проявлениями физических симптомов психогенного характера, не имеющих медицинских причин, в том числе.

Отдельно выделены другие анксиозные состояния, характеризующиеся паническими атаками, не связанными с конкретными стимулами. Сюда относят генерализованное (ГТР), паническое (ПР) и смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Последствия

Хроническое состояние может иметь серьезные осложнения, влияющие на физическое и психическое здоровье, социальное, профессиональное функционирование. Среди возможных последствий наиболее значимы следующие:

• Соматические заболевания–  приводит к повышению уровня стрессовых гормонов, негативно влияющих на работу разных систем и органов. Возникает повышенный риск развития сердечно-сосудистых (гипертонии, ишемии, инфаркта), желудочно-кишечных (язвы, колита, гастрита), иммунных (аллергии, астмы), эндокринных (диабета) и других заболеваний.
• Психические заболевания. Способствует возникновению или усугублению других психических патологий (депрессия, биполярное аффективное расстройство (БАР), шизофрения, анорексия или булимия). На фоне постоянного беспокойства возрастает риск появления суицидальных мыслей, попыток.

Хронизация ТР приводит к нарушениям социальной приспособляемости, возникновению проблем в личной, профессиональной сфере. Ухудшаются коммуникативные навыки – мешает общению с другими людьми, поддержанию семейных, партнерских, дружеских, семейных связей, приводит к изоляции, одиночеству. Недоверие по отношению к окружающим, ожидание от них негатива провоцирует конфликты.

В профессиональном плане мешает эффективной работе, снижает производительность труда, негативно влияет на творческие способности. У пациентов наблюдается ухудшение когнитивных функций (нарушения памяти, проблемы с усвоением информации, формирование рассеянности, снижение мотивации). На фоне обострения состояния возможны пропуски работы, невыполнение должностных обязанностей, что становится препятствием к продвижению по карьерной лестнице, может стать причиной увольнения.

Негативное влияние ПР отмечается в интимной сфере. Негативное влияние на сексуальную жизнь выражается в снижении либидо, развитии импотенции/фригидности.

Диагностика

Выявление производится с помощью специальных диагностических методов – эмпирических и инструментальных, позволяющих определить наличие, тип и степень ПР, выявить возможные причины, коморбидные (сопутствующие) патологии. Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

• Клиническое интервью. В процессе беседы с пациентом психотерапевт, психиатр задает разные вопросы о его жизни, проблемах, эмоциях и поведении. Цель интервью – собрать личный и семейный анамнез, получить максимально полную, достоверную информацию о состоянии человека, истории болезни – момент дебюта, продолжительность, частота, периодичность, характер, выраженность симптомов.
• Психологическое, патопсихологическое тестирование – использование стандартизированных тестов, опросников для скрининга и измерения различных аспектов психики. Используются диагностические шкалы, позволяющие классифицировать ПР, определить степень выраженности (шкала тревожности, депрессии, самооценки и др.). Психологические тесты позволяют получить объективные количественные данные о психологическом профиле больного, сравнить полученные показатели с нормативными значениями.
• Медицинское обследование – позволяет выявить, исключить/подтвердить наличие соматических заболеваний, нарушений, являющихся причиной или следствием анксиозного состояния. Пациенту проводят лабораторную диагностику, аппаратные исследования (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, магнитно-резонансную и компьютерную томографию).

К обследованию могут привлекаться врачи непсихиатрических специальностей невролог, эндокринолог, кардиолог и т. д. Также необходима дифференциация самостоятельного ТР от симптоматики, связанной с другими психическими заболеваниями (шизофренией, БАР, психотическими состояниями, химическими/нехимическими зависимостями).

Лечение

Терапия зависит от типа, стадии, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Лечение проводится комплексно, применяют различные методы – медикаментозные и немедикаментозные.

Психотерапия

Психологическая помощь пациентам с ПР оказывается с помощью разных психотерапевтических практик, направленных на изменение характера мышления, повышение контроля эмоций, поведенческих реакций. Наиболее эффективными считаются следующие методики:

• когнитивно-поведенческая (КПТ), направленная на коррекцию неадаптивных психоэмоциональных реакций;
• рационально-эмотивная (РЭТ) способствующая избавлению от довлеющих стереотипов, ложных установок;
• психоанализ – помогающий преодолению внутренних конфликтов, комплексов, мотиваций, скрытых в бессознательной части психики, освобождению от страхов, тревог;
• гештальт-терапия (ГТ) позволяющая осознать истинные потребности, эмоции, собственную личность, наладить контакт с окружающим миром;
• бихевиоральная терапия, направленная на изменение непродуктивного поведения, выработку адаптивных навыков, привычек;
• системная семейная (ССТ) терапия, помогающая наладить взаимоотношения между членами семьи, супругами, партнерами, помогающая восстановить благоприятный психологический климат способствующий нормализации эмоционального фона.

Психотерапия помогает научиться справляться с тревожными ситуациями, применяя разные стратегии релаксации, экспозиции, проблемного решения. Занятия проводятся индивидуально или в группе, в зависимости от потребностей и предпочтений больного. Возможно параллельное применение нескольких практик.

Фармакотерапия

Для купирования симптомов, усиления эффекта психотерапевтического лечения могут быть назначены:

• антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, пароксетин);
• анксиолитики (алпразолам, диазепам, клоназепам);
• бета-блокаторы (пропранолол, атенолол).

Применение медикаментов позволяет уменьшить психические проявления тревоги, убрать соматические симптомы. Фармакотерапия должна назначаться и контролироваться врачом в соответствии с диагнозом, состоянием, наличием коморбидных патологий, риском побочных эффектов.

Психокоррекция

Для реабилитации больных с ТР применяются различные психологические техники, позволяющие восстановить контроль над эмоциональными, поведенческими реакциями. Пациента обучают методам аутогенного тренинга (АТ), прогрессивной мышечной релаксации (ПМР), различным техникам дыхательной гимнастики, медитации. Цель психокоррекции – научить человека самостоятельно снимать напряжение, стресс.

Профилактика

Предупредить развитие анксиозных состояний помогает соблюдение ряда правил и рекомендаций, направленных на снижение влияния стрессовых факторов, профилактику рецидивов и обострений заболевания:

• избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций;
• выделять время на отдых, расслабление, хобби;
• избегать авралов на работе и дедлайнов;
• вести активный образ жизни, уделять внимание регулярным физическим нагрузкам;
• отказаться или минимизировать употребление напитков, содержащих алкоголь, тонизирующие вещества (крепкий чай, кофе, тоники, энергетики), бросить курить;
• учитывать гормональные изменения, консультироваться с врачом при необходимости;
• повышать стрессоустойчивость, обучаться техникам преодоления стресса, расслабления, релаксации.

Если тревога становится неконтролируемой, сопровождается другими психотическими, физическими симптомами, необходимо обратиться за помощью к специалистам, не дожидаясь хронизации болезни. Соблюдение простых рекомендаций поможет снизить риск возникновения или рецидива заболевания.

Мнение эксперта

Психотерапевт Дмитрий Серегин.

«Для детей разного возраста характерен свой набор кризисных ситуаций, которые могут вызвать тревогу и привести к развитию тревожности как черты характера. Так, для детей раннего и дошкольного возраста такими ситуациями являются утрата чувства безопасности (отвергающая семья), болезнь или утрата близкого родственника, чрезмерно требовательная семья, появление нового члена семьи, противоречивое воспитание и беззащитность.

Родителям следует подготовить ребенка к грядущим изменениям, объяснять причину этих изменений, создать в семье атмосферу безопасности и уверенности в будущем. При этом стоит считаться с мнением ребенка, расспросить о его мыслях, переживаниях по этому поводу.

Иногда может быть трудно распознать причину страха ребенка. В таком случае стоит доверительно поговорить с ребенком, обсудить конфликтную ситуацию, выявить скрытые и явные источники стресса, узнать его видение проблемы и возможные варианты ее решения».