Лечение шизофрении - эффективные методики терапии в Алапаевске

Клиника доктора Гладышева оказывает услуги по диагностике и лечению шизофрении у мужчин и женщин. Используем современные научно обоснованные методики, доказавшие свою эффективность. Сопровождаем пациентов на всех этапах терапии, оказываем поддержку родственникам и членам семьи.

Симптомы

Шизофрения представляет собой хроническое психическое расстройство, характеризующееся значительными нарушениями функционирования психики, в частности, восприятия, мыслительных функций и эмоционального реагирования. Но своевременная госпитализация и применение адекватных терапевтических методик позволяют купировать симптоматику и существенно улучшают качество жизни больного.

Для начала важно знать ее основные признаки и симптомы, которые можно условно разделить на:

• продуктивные (качественно новые проявления, возникшие в результате патологии).
• негативные (связанные с ущербом, нанесенным психике, уменьшением или выпадением ее функций).

К позитивным симптомам заболевания относят:

• возникновение различных галлюцинаций: зрительных, слуховых, тактильных.
• бред: воздействия (характеризующийся убежденностью пациента в том, что он совершает действия в соответствии с чужой волей, а его тело является объектом физического или психического воздействия), преследования (навязчивая идея больного об угрозе его безопасности или наличии слежки за ним), ревности (характеризующийся постепенным формированием чувства необоснованной ревности), виновности (больной мнит себя виноватым в трагедиях и катастрофах), величия (проявляющийся в форме переоценки больным собственной значимости), дисморфофобический (убежденность пациента в своем уродстве), ипохондрический (уверенность в наличии смертельной болезни).
• навязчивые (обсессивные) идеи, обычно глобального характера (бесконтрольно возникающие повторяющиеся мысли, импульсы или образы, вызывающие у больного тревожные эмоции, беспокойство или отвращение).
• двигательные нарушения: кататонический ступор (заторможенность, молчание, слабость мышц), кататоническое возбуждение (пафос, эхолалия (повторение слов собеседника), экзальтация (неестественное воодушевление), общественно-опасные действия, самоповреждения, агрессия и т.д.)
• когнитивные расстройства: рассуждения, не имеющие смысла, резонерство (бесплодное многословие).
• речевые нарушения: обилие в речи неологизмов, подробных описаний, частая смена тем, шизофазия (сбивчивая многословность), парафазии (подмены слов близкими по смыслу или звучанию), глоссолалия (речь со множеством неологизмов и неправильным построением фраз).

Негативные признаки – это:

• гипотимия – стойкое снижение настроения, сопровождающееся снижением интенсивности эмоциональной, психической и двигательной активности.
• уплощенный аффект (ограниченность в выражении эмоций в сочетании с их слабой выразительной интенсивностью).
• аффективное обеднение (снижение уровня эмоций в сочетании с частичной или полной утратой высших нервных функций и формированием безразличия к окружающей действительности).
• социальная изолированность, уменьшение контактов с окружающими, родственниками, друзьями.
• отсутствие эмпатии (осознанного сопереживания).
• снижение эмоционального интеллекта.
• дрейф (пассивность, неспособность к принятию решений).
• гипобулия (болезненно пониженная волевая активность, вплоть до ее полного отсутствия).
• сужение круга интересов.
• нарушение сексуальной потребности, стойкое снижение либидо.
• пессимистичный настрой, мысли о самоубийстве.

Причины заболевания

Причины не изучены до конца, но к предпосылкам ее развития относятся:

• генетическая предрасположенность (выделено несколько генов, предположительно влияющих на развитие патологии, а также выяснено, что риск заболеть существенно повышается при наличии болезни у одного из родителей).
• внутриутробные инфекции, сложные роды, гипоксия в перинатальный период.
• социальные условия (в частности, влияние оказывает низкий уровень жизни, а также проживание в мегаполисах).
• травмирующие события в раннем возрасте (насилие (физическое или моральное), неблагоприятная семейная атмосфера, игнорирование потребностей ребенка, развод родителей и т.д.)
• наличие зависимостей (алкоголизм, наркотическая зависимость, токсикомания). Выявлен ряд психоактивных веществ, способных спровоцировать развитие патологии, а также осложнить ее течение.
• аномалии некоторых отделов мозга, сниженная активность лобной доли, ответственной за способность к анализу, построению планов и принятию решений.
• гормональные нарушения, патологии метаболизма биогенных аминов, в число которых входят дофамин (гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние), норадреналин (нейромедиатор бодрствования и оперативного принятия решений), адреналин (отвечающий за реакцию на стрессовые ситуации), мелатонин (синхронизатор циркадианных ритмов, в том числе ритма сна и бодрствования) и др.
• воздействие микроорганизмов и вирусов (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, полиомиелит, корь, краснуха, мононуклеоз и др.)
• черепно-мозговые травмы.
• хронический стресс или депрессия.

Формы

Различают следующие формы:

• параноидная форма. Это наиболее распространенный тип патологии, характеризующийся бредом, галлюцинациями и другими отклонениями восприятия.
• гебефреническая (гебефренная) форма, основные симптомы которой – аффективное поведение, лабильность (неустойчивость) настроения, нарушения эмоционально-волевой сферы.
• кататоническая форма, характеризующаяся психомоторными нарушениями (чередующимися периодами ступора и возбуждения).
• простая форма, при которой больной не способен функционировать в обществе, эмоционально неадекватен, амбивалентен.
• неврозоподобная, характеризующаяся присутствием навязчивых состояний, а также расстройств пищевого поведения (анорексии, булимии).
• детская, отличающаяся сложностью диагностирования.
• подростковая, манифестирующая в возрасте 12-15 лет, часто в сочетании с аутизмом (патологией психики, характеризующейся проблемами в сфере социальных взаимодействий, двигательными и речевыми нарушениями, повторяющимися действиями и сужением круга интересов).
• алкогольная, возникающая на фоне длительного хронического злоупотребления спиртными напитками. В ее симптоматику входит так называемая белая горячка (алкогольный делирий), возникающая при резком прекращении приема этанола.
• гастрономическая, при которой больной стремится употребить в пищу непригодные для этого продукты (просроченные, испорченные, сырые).
• маниакальная, сочетающая в себе шизофреническую симптоматику и проявления биполярного расстройства в фазе мании (повышенное настроение, возбуждение, активность и др.)
• шубообразная — приступообразно-прогредиентная, характеризующаяся чередованием приступов заболевания с периодами ремиссии.

Диагностика

В диагностике применяются:

• биофизические методы, применяющиеся для выявления физических церебральных и сосудистых повреждений, а также нарушений функционирования мозга и сосудов.
• лабораторные анализы.
• генетические тесты (анализ отдельных генов при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию).
• психологическое тестирование.

В рамках биофизического исследования проводятся:

• ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить электрическую активность в мозге и выявить ее изменения.
• ВП (метод вызванных потенциалов) применяется для оценки реакций мозга на внешние раздражители, регистрирования скорости обработки информации.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить поврежденные участки мозга.
• УЗДГ (УЗИ с доплером сосудов шеи и головного мозга) проводится для оценки кровотока в сосудах и проходимости артерий.

Пациенту назначаются следующие лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови (проводится анализ лейкоцитов на наличие признаков повреждения дофаминовых рецепторов).
• общий анализ мочи для выявления присутствия в ней наркотических веществ и следов отравления тяжелыми металлами.
• исследование на гормоны (в частности, ТТГ (тиреотропный гормон) и кортизол).
• анализ на вирусы (токсоплазмоз, герпес и др.) и бактерии.
• нейротест (анализ крови на наличие маркеров воспаления).

В рамках психологического тестирования проводятся:

• патопсихологическое исследование для оценки функций мышления, памяти и внимания
• нейропсихологическое исследование для выявления поврежденных участков головного мозга.

Способы лечения

Лечение проводится в психиатрическом отделении, чаще всего в условиях стационара. Терапия преследует следующие цели:

• повышение качества жизни больного.
• повышение уровня социальной адаптированности пациента.
• повышение уровня комплаентности (приверженности терапии, соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача).
• снижение числа и частоты рецидивов.
• увеличение продолжительности ремиссий.

Лечение проводится комплексно с применением:

• психотерапевтических методик.
• фармакологической терапии.
• электросудорожной терапии (в основном используется в лечении параноидной формы патологии).

Медикаментозное лечение шизофрении включает следующие препараты:

• антипсихотики (Хлорпромазин, Оланзапин и др.) для купирования острых проявлений психоза и стабилизации состояния.
• транквилизаторы (Диазепам, Ксанакс и др.) против тревоги.
• нейролептики – для снятия психотических проявлений (Аминазин, Аромазин и др.)
• антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин, Феварин и др.)

Психотерапия назначается в период ремиссии и включает следующие методики:

• когнитивно-поведенческую терапию - преодоление и изменение мыслительных искажений и негативных поведенческих сценариев.
• семейную терапию, основанную на адекватной коррекции ожиданий родственников пациента в отношении прогноза, эффективности лечения, социального статуса пациента, включающую диагностику семейной системы, оценку внутрисемейных отношений, выяснение ролей в семье).
• психологическую поддержку членов семьи пациента.

Лечение у женщин проходит эффективнее, чем у мужчин. У представительниц прекрасного пола патология легче поддается терапии, периоды обострения короче, а ремиссии – дольше. В лечении у мужчин следует учитывать, что симптоматика болезни у них выражена сильнее, мужчины чаще страдают от ярких и правдоподобных галлюцинаций и бреда.

Преимущества частной клиники

Государственные психоневрологические диспансеры и психиатрические стационары предоставляют услуги по лечению шизофрении на безвозмездной основе. Однако прохождение терапии в частном медицинском учреждении имеет ряд преимуществ:

• в частной клинике пациент находится под постоянным медицинским наблюдением и контролем. Специалисты отслеживают мельчайшие изменения в состоянии больных и своевременно корректируют курс терапии.
• медикаментозная терапия назначается с учетом особенностей течения заболевания у конкретного больного. Каждый случай рассматривается индивидуально.
• после лечения проводятся реабилитационные мероприятия, что позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни, в семью.
• терапия проводится со строгим соблюдением этических норм, даже в случае принудительного лечения шизофрении.