Лечение абулии в Алапаевске: эффективная помощь пациентам

В частной клинике доктора Гладышева пациентам с абулией оказывают медицинскую помощь на дому и в стационаре. Команда медцентра состоит из опытных и высококвалифицированных специалистов: неврологов, психиатров, психотерапевтов, нейропсихологов. Врачи проводят комплексную диагностику и курс терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. Лечение ведется на условии сохранения анонимности. Гарантия 100% конфиденциальности.

Причины появления

Абулия – патологическое отсутствие воли, при котором человек не способен совершать целенаправленные действия, чью необходимость он осознает. Отклонение часто является симптомом различных неврологических и психических заболеваний: депрессия, шизофрения, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и др. Расстройство снижает качество жизни человека, ухудшает социальную адаптацию и самообслуживание.

Возникает по причинам, связанным с нарушением работы мозга. Основные факторы, вызывающие расстройство:

1. Органические повреждения мозга: травмы, новообразования, инфекции, инсульты, дегенеративные заболевания (Паркинсон, Альцгеймер, болезнь Гентингтона и др.). При этом страдает лобная доля мозга или базальные ганглии – структуры, ответственные за регуляцию поведения и волевых импульсов.
2. Психические расстройства: депрессия, шизофрения, деменция. Нарушается баланс нейромедиаторов в мозге – химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Особенно важную роль играет дофамин – нейромедиатор, связанный с мотивацией и удовольствием.
3. Наследственные факторы: генетическая предрасположенность к шизофрении или другим психическим заболеваниям.
4. Психосоциальные факторы: стресс, переутомление, конфликты, изоляция, недостаток поддержки и стимулов к действию способствуют развитию патологии у людей с психологической уязвимостью.

Симптомы

Проявляется в ослаблении или отсутствии волевой активности. Пациент может осознавать необходимость выполнения конкретного действия, но не способен начать его. Нарушение бывает полным или частичным, постоянным или преходящим, глубоким или поверхностным. Симптомы:

1. Пациент испытывает затруднения в выполнении повседневных задач (уход за собой, прием пищи, работа, учеба). Больной откладывает или прерывает начатое дело, не доводя его до конца.
2. Индивид становится малоподвижным, пассивным, апатичным. Проводит большую часть времени в постели или на диване, не проявляя интереса к окружающему миру.
3. Замедленное мышление и движения. Больной реагирует на внешние раздражители с задержкой, отвечает на вопросы монотонно и односложно, не способен сосредоточиться на сложных задачах. Речь становится бедной и бессвязной.
4. Снижение или отсутствие эмоциональной реакции. Человек не испытывает радости, грусти, гнева, страха и других эмоций. Равнодушен к себе и другим людям, не проявляет симпатии или антипатии. Мимика и интонация перестают быть выраженными.
5. Недостаток инициативы. Человек не стремится к саморазвитию, самосовершенствованию, самореализации. Не ставит перед собой цели, не пытается их достичь. Не берет ответственность за собственную жизнь и не принимает участия в принятии решений.
6. Увеличенное время ответа на запрос. Пациент долго размышляет перед ответом на простой вопрос или выполнением базовой команды. Часто забывает, что было сказано.
7. Пассивность. Больной не проявляет активности по собственной воле, а только под воздействием внешних факторов. Подчиняется чужому мнению или влиянию без критики и сопротивления.
8. Снижение социальных контактов. Избегает общения с другими людьми, предпочитая одиночество. Не интересуется новостями, событиями, мнениями других. Высока вероятность утраты связей с родственниками и друзьями.

Диагностика

Выявление расстройства является частью комплексной диагностики психических и неврологических заболеваний. Обследование проводится врачом-неврологом, психиатром, психологом. Для диагностики используются следующие методы:

1. Наблюдение за поведением и речью. Врач оценивает степень волевой активности, эмоциональной реакции, спонтанности, инициативы, интереса к окружающему. Учитывает наличие других психопатологических симптомов (бред, галлюцинации, нарушения мышления, памяти, внимания и т.д.).
2. Опрос близких родственников или знакомых. Специалист выясняет, когда и как проявилась болезнь, как влияет на повседневную жизнь и социальную адаптацию пациента, какие факторы могли способствовать ее возникновению или усилению. Уточняет наличие сопутствующих заболеваний или травм.
3. Инструментальные исследования головного мозга. Для выявления органических причин проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) мозга. Данные методы позволяют обнаружить опухоли, кровоизлияния, инфекции, атрофические изменения или другие структурные нарушения, способные вызывать нарушение.
4. Психологическое тестирование. Для оценки степени выраженности болезни и ее дифференциации с другими расстройствами мотивации применяются различные психологические тесты и шкалы. Например, шкала Апатии (Apathy Scale), шкала Апатии при болезни Альцгеймера (Apathy Evaluation Scale for Alzheimer’s Disease), шкала Апатии при болезни Паркинсона (Apathy Scale for Parkinson’s Disease) и др.

Осложнения

Абулия может привести к серьезным осложнениям для психического и физического здоровья, социальной и профессиональной адаптации. Среди возможных последствий отмечают:

1. Социальная изоляция и одиночество. Человек теряет интерес к общению, не поддерживает связь с родственниками, друзьями, коллегами. Не участвует в общественной жизни, не ходит на мероприятия, не занимается хобби или увлечениями. Высока вероятность стать жертвой манипуляций, издевательств или насилия.
2. Профессиональная неудача и безработица. Больной не способен выполнять должностные обязанности, не проявляет инициативы, творчества, ответственности. Не стремится к карьерному росту, не учится новому, не совершенствует свои навыки. Он может быть уволен за низкую производительность или самостоятельно уйти с работы из-за отсутствия мотивации.
3. Психические расстройства и суицидальное поведение. Патология иногда является симптомом или причиной развития психических расстройств (депрессия, шизофрения, биполярное расстройство и др.). Пациент испытывает чувство безысходности, бесполезности, вины, стыда, самоненависти. Есть вероятность потери смысла жизни и желания жить. Он может пытаться нанести себе вред или совершить самоубийство.
4. Физические заболевания и ослабление иммунитета. Повышается риск нарушения режима питания, сна, гигиены. Человек страдает от недоедания или переедания, бессонницы или гиперсомнии, инфекционных или кожных патологий, ожирения или истощения. Увеличивается вероятность развития сердечно-сосудистых, эндокринных, пищеварительных и других болезней.

Профилактика и лечение

Профилактика отклонения заключается в своевременном обнаружении и лечении патологий, способных вызвать снижение волевой активности. Необходимо поддерживать психическое и физическое здоровье, вести здоровый образ жизни, развивать интересы и увлечения, учиться новому, общаться с позитивными людьми, избегать стресса и переутомления.

Лечение зависит от основного заболевания, которое стало причиной безволия. В зависимости от диагноза, могут быть назначены различные методы терапии:

1. Психотерапия. Метод лечения, основанный на использовании психологических техник и воздействия на сознание и подсознание пациента. Психотерапия помогает развить мотивацию и волю к действию, повысить самооценку и самоконтроль, сформировать положительное отношение к себе и окружающему миру. Существуют разные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, психоанализ.
2. Медикаментозная терапия. Фармакотерапия основывается на применении лекарственных препаратов, воздействующих на биохимические процессы в мозге и нервной системе. Медикаментозное лечение направлено на коррекцию нарушений дофаминергической передачи, улучшение настроения и эмоционального состояния, стимуляцию психической и физической активности. Для лечения используют психостимуляторы (декстроамфетамин, метилфенидат), стимулирующие антидепрессанты (бупропион, транилципромин, нортриптилин), агонисты дофамина (леводопа, бромокриптин, амантадин, селегилин, прамипексол) и некоторые другие психофармакологические препараты (например, модафинил).
3. Реабилитация. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных или нарушенных функций организма и повышение качества жизни пациента. Реабилитация включает физическую терапию, эрготерапию, социальную адаптацию, обучение бытовым навыкам и др. Помогает больным вернуться к нормальной деятельности, преодолеть пассивность и безынициативность.

Ссылки на исследования

1. Абулия - причины, симптомы, диагностика и лечение.
2. Общее определение абулии в психологии и её лечение.
3. Абулия: причины, симптомы, признаки, стадии, последствия, лечение.