Расстройства пищевого поведения - помощь квалифицированных специалистов в Алапаевске

Содержание

• Что такое РПП
• Типы РПП
• Симптомы РПП
• Причины возникновения
• Лечение
• Мнение эксперта
• Список литературы

Расстройство пищевого поведения негативно воздействует на физическое и психическое здоровье человека. При обнаружении у себя или близких симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. В частной психиатрической клинике доктора Гладышева вы сможете пройти детальную диагностику, получить подробную консультацию и индивидуальную схему лечения. Прием и терапия проводятся на условии сохранения анонимности. Врачи клинику используют в работе современные методики и эффективные медикаменты.

Что такое РПП

Нервное расстройство пищевого поведения – психическое отклонение, характеризующееся патологической озабоченностью пациента собственным весом и фигурой. Больной уделяет чрезмерное внимание еде, ограничивает себя в питании, что негативно влияет на психику, физическое состояние. Отклонение доставляет неудобства во всех сферах жизни: работа, учеба, личная жизнь. В 90% случаев РПП сочетается с недостаточным или избыточным весом.

При длительном течении нарушения развиваются серьезные соматические заболевания, в патологические процессы оказываются вовлечены все системы и органы. В запущенных случаях последствия имеют необратимый характер, приводят к инвалидности.

Социальная изоляция еще сильнее усугубляет состояние пациента. Лица с патологией ежедневно сталкиваются с трудностями в выполнении стандартных ритуалов, связанных с пищей. Со временем они сводят к минимуму контакты с друзьями, коллегами, избегают посещения общественных мест. Жизнь больного сосредоточена вокруг еды, все остальное кажется бессмысленным и ненужным.

Типы РПП

Выделяют много разных форм расстройств пищевого поведения. Каждая из них имеет специфическую симптоматику, причины развития и схему лечения.

Нервная анорексия – заболевание, сопровождающееся снижением массы тела до критических отметок. Болезненную худобу пациент вызывает или поддерживает преднамеренно. Основное проявление – патологическое желание избавиться от веса и боязнь поправиться. Также для больных характерно искаженное восприятие собственной физической формы. Анорексия подразделяется на:

• ограничительную (человек практически ничего не ест, рацион скудный, для сжигания калорий постоянно занимается спортом);
• очистительную (для ускорения процесса похудения больной вызывает рвоту после приема пищи).

Очистительная анорексия наносит серьезный урон здоровью. Внутренние органы сильно повреждаются. Когда больной начинает набирать вес, то организм просто не справляется с дальнейшим функционированием, что повышает вероятность летального исхода. Патологии подвержены девушки 16-25 лет. Нездоровую худобу они прячут за бесформенными вещами, несъеденные продукты выкидывают или прячут. У пациенток ухудшается состояние кожных покровов, зубов, выпадают и истончаются волосы. Часто начало болезни связано с переменами в жизни, например, переезд в новый город.

Нервная булимия тесна взаимосвязана с анорексией. Зачастую одна форма постепенно переходит в другую. Симптоматика нарушений может пересекаться. Для булимии также характерна зацикленность на весе, патологическая боязнь поправиться, неадекватное восприятие своей внешности. Признаком болезни может быть регулярный прием слабительных препаратов.

Специфические проявления булимии:

1. Приступообразное переедание. Человек из состояния гиперконтроля за питанием переходит в стадию окончательной потери самоконтроля. Во время срыва может съесть тысячи килокалорий за раз. Обычно он объедается сладостями и фаст-фудом.
2. Искусственное очищение желудка. После переедания практически сразу вызывается рвота медикаментами или механическим способом.

Патология характерна для подростков и молодых девушек. Обычно пациент осознает ненормальность собственного поведения и хорошо маскирует его. Близкие долго могут не догадываться о развитие заболевания.

С компульсивным перееданием сталкиваются представители обоих полов, независимо от возраста. Симптоматика отклонения не имеет прямого отношения к внешнему виду. Лица с патологией привыкли «заедать» стресс и негативные мысли. Часто они страдают от избыточного веса, ожирения. Для психогенного переедания характерны следующие симптомы:

1. Быстрое употребление пищи. Пациент пытается съесть много еды за небольшой промежуток времени, пока его не настигли угрызения совести.
2. Больной предпочитает есть один, стараясь «спрятаться» от чувства вины.
3. Человек принимает пищу до перенасыщения. Он не способен остановиться самостоятельно, пока не ощутит тяжесть в желудке.
4. Лица с нарушением часто путают голод и стресс, сопровождающийся желанием «заесть» неприятности. Из-за регулярного переедания утрачивается связь с телом, индивид не может правильно распознавать его сигналы.

Избегающее расстройство (ARFID) – заболевание, при котором пациент сильно урезает свой рацион либо полностью исключает из него определенные продукты без медицинских показаний. Он может отказаться от продуктов конкретного цвета, текстуры или совсем ничего не есть. Искаженное восприятие своего тела отсутствует.

Психогенная рвота – негативные или позитивные эмоции иногда приводят к приступам рвоты. Синдром обычно связан с чрезмерным волнением, стрессами, фобиями. Очищение желудка идет непроизвольно, так организм борется с потрясением. Эмоциогенная рвота сопровождается психическими отклонениями: депрессией, ипохондрией. Если напряжение сохраняется в течение долгого времени, то приступы учащаются.

Пикацизм (пика) – особая разновидность РПП, сопровождается неконтролируемым желанием поесть несъедобные продукты (песок, бумага, сырое мясо, экскременты, сухая крупа и др.). Может проявиться в любом возрасте, часто с ним сталкиваются представители социально неблагополучных слоев. Извращенный вкус – характерный признак беременности, хлороза, некоторых форм онкологии. Употребляемые предметы могут сильно навредить здоровью, самое опасное осложнение пики – травма ЖКТ, интоксикация, инфекции.

Иногда клиническая картина не укладывается в стандартный диагноз, такие нарушения считаются редкими (неуточненными) формам РПП. К ним относятся:

1. Нервная орторексия. Патологическая тяга к ПП, сопровождающаяся жесткими ограничениями в питании, ухудшением качества жизни. Нарушение диеты вызывает агрессивность, невроз.
2. Диабулимия. Редкая разновидность, с которой сталкиваются лица с диабетом I типа. Из-за чрезмерной озабоченности внешним видом больные намеренно вводят уменьшенную дозировку инсулина, что повышает вероятность эндокринных осложнений.
3. Дранкорексия. Замена еды алкоголем с целью избавления от лишнего веса. Помимо зависимости от спиртных напитков у пациентов увеличивается риск повреждения внутренних органов и систем. Токсическое воздействие этанола усугубляется недостатком нутриентов, ослаблением иммунитета.
4. Дисморфофобия. Обособленное расстройство, вызванное патологической обеспокоенностью собственным телом. Сопровождается повышенным риском совершения самоубийства из-за чрезмерного негативизма. Часто сочетается с булимией, анорексией.
5. Мышечная дисморфия. С заболеванием чаще сталкиваются мужчины, переживающей из-за недостаточной (по их мнению) развитости мускулатуры.
6. Мерицизм. Нарушение моторики желудка, при котором непереваренная еда срыгивается назад в рот. С отклонением сталкиваются пенсионеры и маленькие дети. Опасно для здоровья, т.к. возникает недостаток витаминов и микроэлементов.

Симптомы РПП

Клиническая картина РПП разнообразная. Пациент может знать о заболевании или не догадываться о наличии пищевых отклонений, требующих помощи специалиста. Есть несколько симптомов, позволяющих выявить болезнь:

• игнорирование мероприятий, где подают еду;
• жесткое ограничение питания по калориям;
• зацикленность на весе и внешнем виде;
• отказ от определенных продуктов;
• изнуряющие многочасовые занятия спортом;
• злоупотребление слабительными, механическое очищение желудка после еды;
• психоэмоциональная нестабильность.

Иногда люди не осознают, насколько сильно ограничение в питании без медицинских показаний вредит здоровью. Выделяют ряд признаков, сигнализирующих о нарушении работы организма:

• отечность;
• невозможность зачать и выносить ребенка;
• упадок сил;
• потеря интереса к еде;
• ослабление либидо;
• онемение рук, ног;
• потеря сознания;
• повышенная чувствительность к низким температурам;
• обмороки;
• тахикардия;
• сбой в пищеварение;
• выпадение волос;
• избыточная или недостаточная масса тела.

Распознать РПП у близких трудно, пациентам стыдно за свое поведение, и они пытаются скрыть его от окружающих. Есть несколько симптомов, которые помогут понять, что у члена семьи развивается серьезная болезнь. Человек может:

• есть часто и большими порциями;
• иметь осипший голос;
• обманывать о количестве съеденной еды;
• резко терять вес или поправляться;
• запираться в ванной комнате или туалете после приема пищи;
• иметь ссадины на костяшках пальцев (знаки Рассела – возникают при контакте с зубами, когда больной постоянно вызывает рвоту).

Один из косвенных симптомов нарушения – больной часто ест, но не поправляется. Подобная особенность не всегда свидетельствует о РПП, такое характерно и для лиц с быстрым метаболизмом. Но в комплексе с другими признаками, может сигнализировать о необходимости обращения к психотерапевту.

Причины возникновения

Механизм развития заболевания не изучен до сих пор. Известно, что оно чаще диагностируется у личностей с наследственной предрасположенностью в комплексе с негативными социальными процессами. В основе патологии лежат:

1. Физиологические факторы. Жесткие диеты могут спровоцировать срывы и сбой в функционировании организма. При резком снижении веса уменьшается концентрация лептина, контролирующего энергетические запасы. Мозг распознает такое состояние, как опасность и дает сигнал «больше есть». Строгие ограничения в пище снижают количество серотонина, регулирующего эмоциональный фон. Тревога и недовольство внешним видом подталкивают к развитию РПП.
2. Психологические факторы. Заниженная самооценка, неприятие внешности, негативное восприятие жизни – подобные моменты могут спровоцировать заболевание. Одни находят в еде успокоение, пытаясь с ее помощью восполнить нехватку эмоций, другие – ограничивают рацион, стремясь получить идеальное тело.
3. Генетика и семейные традиции. Расстройство пищевого поведения часто диагностируется у близких родственников. Это объясняется наследственностью и семейными поведенческими шаблонами. Например, у матери, недовольной собственной фигурой с вероятностью в 95% аналогичный комплекс будет иметь дочка (видит примеры мамы, слышит от нее ежедневные замечания).
4. Воздействие социума. Общественные нормы влияют на восприятие своего тела. На пищевое поведение воздействует огорчение по поводу избыточного веса или чрезмерной худобы, подкрепляемое желанием скорректировать фигуру, чтобы соответствовать общепринятым нормам.

Также к причинам развития РПП относят: социальная изоляция, наличие иррациональных страхов, ограниченные умственные возможности, пережитое насилие, постоянный стресс, сопутствующие психические патологии.

В центре расстройств пищевого поведения пациентам подбирают индивидуальную схему терапии, в зависимости от типа заболевания, тяжести и причины. Не стоит откладывать обращение в клинику, если заметили у себя или родственника симптомы РПП. Нарушение может привести к серьезным осложнениям: повышение уровня сахара в крови, ожирение, истощение, депрессия, сбой в работе почек и сердца, авитаминоз, остеопороз и др.

Лечение

Лечение расстройства пищевого поведения начинается с диагностики. Специалист осматривает человека и собирает анамнез. Лабораторные исследования назначают для уточнения диагноза и анализа общего состояния. В некоторых случаях требуется инструментальная диагностика (ЭКГ, УЗИ).

Схема терапии составляется индивидуально, обычно сочетают психотерапию с фармакотерапией. Размещение в стационаре рекомендовано в тяжелых ситуациях (истощение организма, невозможность выстроить продуктивные взаимоотношения с родственными больного).

Чтобы вернуть индивиду адекватное восприятие тела и личности потребуется помощь психотерапевта. Психотерапия расстройств пищевого поведения включает в себя:

• арт-терапию;
• когнитивно-поведенческую методику (помогает скорректировать реакцию на триггер, учит справляться со стрессовыми факторами);
• психоанализ;
• групповые, семейные сеансы.

Выраженные отклонения психики или нестабильность эмоционального фона предусматривают использование лекарственных средств в схеме терапии. Применяют такие препараты, как:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• обезболивающие;
• противорвотные;
• питательные добавки;
• нормотимики.

Медикаменты подбирают в зависимости от тяжести состояния пациента, противопоказаний. Учитывая истощенность организма и ослабленность защитных механизмов, дозировка психотропных препаратов постепенно увеличивают от минимальной до приемлемой. Фармакотерапия также повышает эффективность диеты.

Мнение эксперта

Булгакова Софья Владимировна, психиатр-нарколог, высказала свое мнение относительно РПП:

«На первый взгляд расстройство пищевого поведения может показаться одним из самых безобидных нарушений психики. Так или иначе каждому случалось забывать поесть из-за стресса или завершить тяжелый день лишним куском торта. Но по статистике анорексия и булимия имеют один из самых высоких показателей смертности среди психологических заболеваний — до 20% больных, не получающих лечения, умирают. При этом только 60 % больных, получивших медицинскую помощь, полностью излечиваются от расстройств пищевого поведения». (с)

Список литературы

1. Balasundaram P., Santhanam P. Eating Disorders / StatPearls. 2022.
2. Guarda A. What are Eating Disorders? / American Psychiatric Association. 2021.
3. Bulick C., Hebebrand J., Keski-Rahkonen A., et al. Genetic Epidemiology, Endophenotypes, and Eating Disorder Classification // Int J Eat Disord, 2007. Vol. 40. P. 52–60. doi:10.1002/eat.20398