Лечение психоза - помощь опытных специалистов в Алапаевске

Клиника доктора Гладышева оказывает услуги по лечению психоза. Используем современные высокоэффективные методики и сертифицированные медицинские препараты. Гарантируем конфиденциальность.

Виды болезни

Психоз представляет собой комплекс нарушений психики, характеризующихся острым началом и нарастающим развитием, не имеющих определенной органической причины. Проявляется искаженным восприятием окружающей реальности, хронической дезорганизацией, галлюцинозом. Часто поддается полному излечению. Главная опасность — в том, что под влиянием галлюцинаций и бреда больной может нанести вред себе или окружающим.

Патофизиология болезни многофакторна и является результатом сочетания экзогенных и эндогенных факторов. Иногда требует применения фармакотерапии и консультаций со специалистами. Основной этиологией считается расстройство верхнего отдела нервной системы вследствие чрезмерного напряжения определенных участков.

По причине возникновения выделяют:

• органическую форму (обусловленную причинами органического характера: тяжелыми соматическими патологиями, черепно-мозговыми травмами, перенесенными инфарктами и инсультами и т.д.)
• эндогенную (возникающую вследствие воздействия нейроэндокринных факторов: поражения клеток-нейромедиаторов, нейроэндокринных опухолей и т.д.).
• экзогенную (обусловленную различными внешними воздействиями: чрезмерным употреблением алкоголя, наркотической зависимостью, влиянием стресса или психотравмирующего события).

По типу развития патология делится на:

• послеродовые: развиваются во время беременности или после родов (могут манифестировать через несколько недель с момента родоразрешения), характеризуются повышенной тревожностью, страхом, бредом, галлюцинозом, желанием матери причинить вред себе или новорожденному.
• депрессивные (или маниакально-депрессивные): отличаются повышенным риском самоубийства на пике депрессивной фазы. К симптомам относят последовательное чередование фаз возбуждения (гипомании) и депрессии, лечение сходно с терапией биполярного расстройства.
• массовые: распространение психотической симптоматики среди большого количества людей, основанное на подражании и одержимости (например, вирусофобия). К главным угрозам нарушений такого вида относится массовое самоповреждение (суицид, самосожжение и др.)
• инволюционные: возникают на этапе старения, связаны с возрастными изменениями, к основным проявлениям относятся депрессия и эпизоды бреда. Наиболее распространены у одиноких пожилых людей, проживающих в санаториях и домах престарелых.
• сосудистые: спровоцированы нарушениями сосудистой проходимости ГМ, проявляются депрессией, разными видами галлюцинаций и бреда (чаще всего — мании преследования).
• сенильные: возникающие вследствие церебральной атрофии (сокращения объема тканей головного мозга и массовой гибели мозговых нейронов) в преклонном возрасте.
• параноидальные: развиваются на протяжении жизни, проявляются в виде навязчивых параноидальных идей (страх злонамеренности, предательства, сильная обидчивость и т.д.) Лечение проводится в условиях стационара.
• амфетаминовые: спровоцированы передозировкой одноименного наркотического вещества или его производных. К проявлениям можно отнести бред разных видов, галлюциноз, постоянную тревогу, приступы паники и др.
• алкогольные: связаны со злоупотреблением спиртными напитками, возникают на фоне абстинентного синдрома. К основным симптомам относятся галлюцинации, его лечение проводится в рамках комплексной терапии алкоголизма.
• белые (так называемая «белая горячка», алкогольный делирий), одна из опаснейших разновидностей заболевания, развиваются на фоне хронических продолжительных запоев. Чаще всего встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста.
• корсаковский: возникает при продолжительном (на протяжении десятилетий) злоупотреблении спиртными напитками на фоне печеночных нарушений и физического истощения (крайней степени потери веса, сопровождающейся слабостью, адинамией).
• поздние, развивающиеся при продолжительном приеме антипсихотических препаратов или при резком прекращении их приема.
• интоксикационные, связанные с продолжительным воздействием на организм токсинов (в том числе, токсичных отходов, бытовых ядов, этанола, психоактивных веществ, лекарственных препаратов и др.) Могут привести к развитию деменции (слабоумия), снижению памяти и когнитивных функций, коме.
• истерические, спровоцированные психоэмоциональными травмами, потрясениями.
• острые, сопровождающиеся утратой представлений о реальности, формированием устойчивых ложных убеждений. Лечение включает назначение нейролептических препаратов.
• реактивные, возникающие как реакция на хронический или острый стресс.
• хронические, представляющие собой группу прогрессирующих расстройств психики, отличающихся постепенным развитием и продолжительным течением (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, разные виды бреда и т.д.)
• эпилептический (психопатологический симптомокомплекс, развивающийся при осложненной форме классической эпилепсии). Лечение проходит в рамках противоэпилептической терапии.

Течение заболевания включает две стадии:

• легкая, характеризуется отсутствием факторов риска и суицидальных мыслей. На этой стадии больной еще способен контактировать со специалистом и имеет мотивацию к выздоровлению. Возможно амбулаторное проведение терапии.
• развернутая, характеризующаяся интенсивным проявлением клинических признаков, галлюцинозом, бредом, мыслями или попытками самоубийства, самоповреждения, нанесения вреда окружающим. На этом этапе пациенту необходима госпитализация в стационар и принудительное лечение.

Основные симптомы

Симптомы делятся на четыре группы:

• сенестопатии (субъективные необычные и мучительные ощущения в разных областях тела, не спровоцированные соматическими нарушениями — например, ощущение мурашек, ползания по ногам насекомых и др.)
• иллюзии (искаженное восприятие реальности и существующих в ней объектов). Основные виды: вербальные (ложное восприятие содержания беседы), парейдолические (оптические иллюзии, заключающиеся в узнавании знакомых очертаний в предметах, не имеющих этих черт).
• галлюциноз разных видов: визуальное, слуховое или тактильное восприятие предметов и явлений, не существующих в действительности.
• бред (ложные идеи, переживаемые с абсолютной убежденностью в их реалистичности, в ошибочности которых пациентов невозможно переубедить, несмотря на их противоречие реальности).

Также к симптомам относят:

• апатию, подавленность.
• повышенную тревожность, навязчивые страхи, фобии.
• приступы агрессии и гнева.
• ускорение и неразборчивость речи.
• бессонницу, повышенную сонливость в дневное время суток.
• отстраненность, дереализацию (ощущение отчуждения от окружающей действительности).
• диспепсию, потерю аппетита.
• пренебрежение нормами гигиены.
• суицидальные планы или попытки самоубийства.

Причины возникновения

Главным фактором является нарушение работы клеток головного мозга – нейронов. К этому могут привести:

• гормональные нарушения.
• патологии центральной и периферической нервной системы.
• наследственная предрасположенность.
• шизофрения и другие патологии психики.
• хронический стресс.
• инфекционные и вирусные заболевания, включая ВИЧ-инфекцию.
• алкогольная и наркотическая зависимость.
• последствия травмирования головного мозга.
• осложнения после хирургических операций на мозге.
• злокачественные новообразования.

Лечение и реабилитация

К диагностическим методам относятся:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) мозга для визуализации мозговых процессов, состояния кровеносных сосудов, присутствия и расположения новообразований и опухолей, гематом, тромбов и т.д.
• рентгенография головного мозга применяется после черепно-мозговых травм, а также для выявления разнообразных мозговых патологий.
• ЭЭГ (электроэнцефалография) для выявления электрической мозговой активности с возникновением медленных волн, а также эпиактивности (активности, характерной для эпилепсии).

Также врач назначит анализы крови на гормоны, алкоголь, психоактивные вещества.

В лечении применяется комплексный подход: сочетание медикаментозной терапии с психотерапией и физиотерапией. Психотерапия необходима при депрессивном типе болезни и желательна при других ее разновидностях.

Медикаментозная терапия острой формы патологии включает:

• антипсихотики (нейролептики) подавляют высшую нервную деятельность, устраняют галлюцинации, бред и другие психотические симптомы (Аминазин, Аромазин).
• ноотропы стимулируют когнитивные функции, улучшают память, повышают стойкость мозга к агрессивным воздействиям (Актовегин, Кортексин).
• нормотимики выравнивают эмоциональный фон, оказывают профилактическое действие при протекающих фазами аффективных расстройствах (Карбамазепин, Ламотриджин).
• антидепрессанты купируют депрессивные проявления (Дулоксетин, Феварин).

При терапии алкогольного психотического расстройства на первом этапе проводятся детоксикационные мероприятия — очищение организма от продуктов распада этанола. С этой целью обычно применяют инфузионную терапию (капельницы).

Фармакологическая терапия включает:

• препараты лития для стабилизации настроения и эмоционального фона (Карбамазепин, лития бензоат).
• нейролептики для подавления высшей нервной деятельности, купирования психотических проявлений (Аминазин, Аромазин).
• антидепрессанты (Золофт, Флуоксетин).
• транквилизаторы (анксиолитики) для снятия тревожности и эмоционального напряжения, терапии хронической бессонницы (Гидроксизин, Атаракс).

Психотерапия проводится после купирования острой симптоматики, в рамках реабилитационных мероприятий. Ее основные методики:

• когнитивно-поведенческая терапия для преодоления и изменения мыслительных искажений и негативных поведенческих сценариев.
• арт-терапия (психотерапевтическая методика, в процессе которой используется искусство и творчество).
• игровая терапия (метод психотерапевтического воздействия посредством игры).

Чаще всего психотерапевтические сеансы проводятся индивидуально. Они продолжаются вплоть до полного выздоровления пациента.

Дополнительно, в рамках реабилитации, больному могут быть назначены некоторые физиотерапевтические процедуры, в частности:

• иглоукалывание (акупунктура).
• разные виды массажей.
• рефлексотерапия.
• лечебная гимнастика и др.

В качестве профилактики предпринимаются следующие меры:

• прием выписанных врачом медикаментов в строгом соответствии с графиком.
• общение с людьми, социальная активность.
• психотерапевтические сеансы.
• физическая активность, регулярные занятия спортом.
• наличие поддержки со стороны друзей и родственников.

Преимущества лечения в частной клинике

Лечение проводится бесплатно в психоневрологических стационарах и государственных психиатрических больницах. Однако есть некоторые преимущества прохождения терапии в частных медицинских учреждениях:

• в частных клиниках пациенты находятся под постоянным врачебным наблюдением и контролем. Психиатры и медицинский персонал отслеживают малейшие изменения в состоянии пациентов и проводят своевременную коррекцию курса лечения.
• лекарства назначаются с учетом течения заболевания конкретного пациента. Каждый случай рассматривается индивидуально.
• после наступления ремиссии проводится реабилитация, включающая в себя психотерапевтические занятия и необходимая для возвращения пациентов к нормальной жизни.
• в лечении используются абсолютно безопасные, одобренные Минздравом препараты и современные методики. В штат частной клиники входят психотерапевты и психологи, постоянно повышающие свою квалификацию.
• клиентам гарантируется строгое соблюдение принципа конфиденциальности.

Мнение эксперта

Доктор медицинских наук, психиатр, психотерапевт, нарколог высшей категории с 40-летним стажем работы. Виталий Леонидович Минутко:

«Начнем с того, что симптомы встречаются почти у 20% «нормального населения», особенно в подростковом возрасте (40–66%) поверхностные и слабо выраженные психотические симптомы могут возникать без других, явных признаков дисфункции мозга. Возможно, это может быть естественным защитным механизмом, который необходим для выживания как отдельного человека или группы в определенных социальных условиях.

Важной характеристикой Homo Sapiens является больший размер мозга и способность к абстрактному мышлению, высшему исполнительному функционированию и речи, которые создали уникальную способность к саморефлексии, мышлению и творчеству. Во время эволюционного развития распространение полезных генов посредством размножения является более важным, чем выживание после фертильного периода. Поэтому можно задаться вопросом, почему гены, которые делают нас уязвимыми для психотических расстройств, возникающих в фертильном возрасте и снижающих плодовитость, сохраняются в популяции.

Несколько гипотез, разрешающих «эволюционную загадку» психических расстройств, были описаны, но также поставлены и под сомнение. Психотические расстройства также встречаются и являются более неадекватными в более традиционных или древних культурах, что делает гипотезу несоответствия прогрессу человечества маловероятной. Возможны компромиссы, которые имеют чистые выгоды, несмотря на существенные затраты, также называемые сбалансированным выбором. Например, развитие творчества может происходить за счет уязвимости психической сферы. Эта «гипотеза сбалансированного выбора» также маловероятна, поскольку развитие альтернативных адаптивных признаков, сводящих на нет «затраты» полезных функций, было бы логически «одобрено» в ходе эволюции человека. Еще одно объяснение — полигенетический отбор мутаций, предполагающий, что продолжающиеся новые мутации в генах с уменьшающими приспособленность эффектами на функцию мозга играют важную роль в сложных психических расстройствах. Это может быть лучшим объяснением психических расстройств с сильным репродуктивным дефицитом, повышенного риска с увеличением возраста родителей и ассоциаций с хромосомными аномалиями. Утверждается, что многие индивидуально редкие и эволюционные последние генетические варианты снижают психическое здоровье, что может привести к таким расстройствам, как шизофрения. Хотя эти de novo мутации будут исключены из генетического пула, средний человек несет более 500 различных мутаций генов, которые потенциально могут снижать приспособляемость к эффективному функционированию мозга и даже приводить к постоянному распределению восприимчивости к психическим расстройствам. Эта последняя гипотеза не соответствует выводам, поскольку, сложно предположить, что между шизофренией и генетическими признаками очень ранней эволюции человека существует полигенетическое совпадение. Однако, шизофрения представляет собой сложную группу различных симптомов (позитивных симптомов, когнитивных симптомов, негативных симптомов ...), которые могут быть результатом различных путей эволюции. Возможно, гены, связанные с психотическими симптомами, находятся в генофонде в течение длительного времени (и, следовательно, считаются нормальными), в то время как другие гены, приводящие к когнитивной уязвимости, постоянно меняются в зависимости от выбора полигенных мутаций. Другими словами; психотические симптомы могут быть длительно существующим здоровым явлением в людях по определенной эволюционной причине, в то время как снижение умственных способностей с когнитивным снижением может быть результатом множества различных мутаций в ходе эволюции. Не исключено, что отдельные психотические симптомы, возможно, следует рассматривать как полезный механизм, необходимый для выживания в определенном контексте. Этот адаптивный механизм возникает дисфункциональным образом только тогда, когда основная уязвимость мозга приводит к недостаточной регуляции этого механизма. Вполне возможно, что эта лежащая в основе уязвимость мозга не является фиксированной данностью, а зависит от окружающей среды, как это предлагается в рамках "дифференциальной восприимчивости». Прямая причинно-следственная связь между специфическим аномальным субстратом («патологическим мозгом») и психотическими симптомами не была обнаружена. Если мы рассматриваем психотические симптомы как естественный адаптивный ответ на конкретные обстоятельства, это не удивительно». (с) В. Л. Минутко, клиника доктора Минутко.