Депрессивное расстройство - методики терапии состояния в Алапаевске

При обнаружении первых признаков депрессии обратитесь в частную клинику доктора Гладышева. У нас вы получите квалифицированную консультацию, индивидуальный подбор антидепрессантов и психотерапии, а также постоянное сопровождение и поддержку. Наша цель – вернуть вам радость жизни. Звоните прямо сейчас по телефону и запишитесь на бесплатную консультацию и прием к врачу.

Общая информация

Под термином «Депрессивные расстройства» подразумевается группа психических заболеваний, характеризующихся нарушением мотивации, настроения, эмоций. Люди испытывают постоянную или периодическую грусть, уныние, отчаяние, потерю интереса к жизни.

Подавленность может снижать качество жизни, работоспособность и социальную адаптацию человека, повышать риск развития других психических и соматических заболеваний, в том числе аутоагрессивного поведения.

Симптомы

Симптоматика у разных людей и зависят от тяжести, типа, продолжительности заболевания. Однако существуют общие признаки:

• постоянное/периодическое ухудшение настроения, ощущение пустоты, отчаяния;
• снижение интереса к выполнению обычных занятий, хобби;
• ослабление когнитивных функций – концентрации внимания, памяти, способности принимать решения;
• изменения аппетита или веса;
• бессонница, гиперсомния;
• хроническая усталость, снижение жизненного тонуса;
• беспокойство, тревога, раздражительность, чередующиеся с агрессивностью;
• соматические жалобы – мигрень, боли в спине, желудке или сердце;
• чувство вины, никчемности, ущербности;
• суицидальные настроения.

У женщин проявляются склонностью к эмоциональным перепадам – грусть/показное веселье, плаксивость, чувство вины, низкая самооценка/бравада. Явные признаки обычно наблюдаются на фоне гормональных изменений (беременность, ПМС, климакс).

Симптомы у мужчин выглядят, как изменение поведения – повышению раздражительности, агрессивности, стремлению к риску.

Типы

Заболевание не является однородной группой, а имеет различные формы и подтипы, которые отличаются по причинам, симптомам, течению. Существуют разные классификации, но наиболее распространенной является классификация по классификаторам МКБ-10 и DSM-5. По этим кодификаторам выделяются основные типы:

• Большое( БДР) – наиболее тяжелая и частая форма нарушения психики. Среди симптомов обязательно должны быть пониженное настроение или потеря интереса к жизни. БДР может быть однократным или повторяющимся, сопровождаться психотическими, меланхолическими симптомами.
• Хроническое (ХДР) – форма патологии, которая характеризуется устойчивыми признаками болезни. Люди с ХДР часто испытывают низкую самооценку, пессимизм, чувство безнадежности или вины, а также трудности в общении и работе.
• Биполярное (БР) – характеризуется чередованием эпизодов повышенного и пониженного настроения.

Диагностика

Диагностика основывается на анализе симптомов, истории заболевания, семейного анамнеза и физического обследования пациента. Для этого врачи используют различные критерии и шкалы:

• МКБ-10, DSM-5;
• шкала Бека (БДО);
• шкала Гамильтона (ГД);
• индекс здоровья пациента-9 (PHQ-9);
• шкала самооценки Зунга (СОДЗ).

В некоторых случаях врачи могут назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины:

• гипотиреоз, анемию, инфекции;
• употребление лекарственных средств, психоактивных веществ;
• шизофрения, биполярное расстройство, тревожное расстройство.

Для этого могут быть использованы лабораторные анализы крови, мочи или других биологических жидкостей, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Диагностика требует опыта и компетентности врача-психиатра или психотерапевта, который может правильно интерпретировать симптомы пациента, учитывая его индивидуальные особенности, культурный контекст и социальную ситуацию.

Лечение

Разработка схемы терапии зависит от типа, тяжести, причин и сопутствующих факторов заболевания, индивидуальных особенностей и предпочтений пациента. В программу обычно входит:

• Медикаментозная терапия. Основными группами препаратов, используемых для лечения депрессии, являются антидепрессанты, которые воздействуют на уровень нейромедиаторов в мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Существуют разные классы антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, венлафаксин), моноаминоксидазные ингибиторы (например, фенелзин) и другие. Выбор антидепрессанта зависит от симптомов, побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами. Антидепрессанты обычно начинают действовать через 2-4 недели после начала приема и требуют продолжения не менее 6-12 месяцев после достижения ремиссии. В некоторых случаях врачи могут также назначать другие препараты, такие как стабилизаторы настроения (например, литий), антипсихотики (например, оланзапин), бензодиазепины (например, диазепам) или стимуляторы (например, метилфенидат).
• Психотерапевтическое лечение. Психотерапия представляет собой разговоры, которые проводятся специалистом по психическому здоровью (психологом, психотерапевтом или психиатром) и направлены на изменение мышления, эмоций и поведения. Существуют разные виды, такие как когнитивно-поведенческая (КПТ), интерперсональная (ИПТ), психодинамическая или групповая терапия. Цель – поднятие самооценки, разрешение конфликтов, избавление от стрессов, развитие навыков общения.

Часто применяются немедикаментозные методики, воздействующие на мозг или организм:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это метод, при котором подается электрический ток через электроды, прикрепленные к голове пациента, вызывая контролируемые судороги. ЭСТ проводится под общим наркозом и требует специального оборудования и персонала. ЭСТ может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, мышечная боль или временная потеря памяти.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это метод, при котором подается магнитное поле через катушку, установленную над головой пациента, стимулируя определенные зоны мозга. ТМС проводится без наркоза и не требует госпитализации. ТМС может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, ушная боль или раздражение кожи.
• Лечение светом. Это метод, при котором пациент подвергается яркому белому свету определенной интенсивности и продолжительности с помощью специального устройства (световой коробки). Лечение светом проводится дома или в клинике и не требует наркоза. Может вызывать побочные эффекты, такие как глазная боль, бессонница или раздражительность.
• Биологическая обратная связь (БОС). Это метод, при котором пациент обучается контролировать свои физиологические процессы (например, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру кожи) с помощью специальных датчиков и компьютерной программы. БОС проводится под руководством специалиста и требует тренировки и практики.

В терапии большое внимание уделяется психосоциальным методам:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это метод, при котором пациент обучается идентифицировать и корректировать негативные мысли и убеждения, а также развивать положительные стратегии справления с проблемами и эмоциями. Проводится индивидуально или в группе под руководством специалиста и требует выполнения домашних заданий. Может вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление тревоги или дискомфорта.
• Интерперсональная терапия (ИПТ). Это метод, при котором пациент обучается улучшать свои отношения с другими людьми и решать конфликты. ИПТ проводится индивидуально или в группе под руководством специалиста и требует активного участия пациента. Может вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление грусти или злости
• Психодинамическая терапия. Это метод, при котором пациент обучается осознавать и прорабатывать свои неосознанные конфликты, травмы или комплексы. Психодинамическая терапия проводится индивидуально под руководством специалиста и требует длительного времени и глубокого самопознания. Может вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление боли или стыда.
• Социальная поддержка и реабилитация. Это методы, которые направлены на восстановление социальных связей и функционирования. Социальная поддержка может включать участие в самопомощных группах, волонтерстве, дружбе или духовности. Реабилитация может включать профессиональное консультирование, обучение навыкам жизни или трудотерапию. Проводятся с учетом индивидуальных потребностей и интересов пациента и требуют мотивации и участия. Социальная поддержка и реабилитация могут вызывать побочные эффекты, такие как временное усиление страха или неудовлетворенности.

Прогноз

Своевременное и регулярное лечение  – положительный фактор, позволяющий говорить об эффективности терапии и снижении риска рецидивов.

При отсутствии систематического приема лекарственных препаратов и посещении психотерапевтических тренингов рост риска повторения эпизодов возрастает на 10% в год.

Терапия в клинике, соблюдение схемы фармакотерапии дают возможность уменьшить возможность рецидивов.

Кроме того, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, повысить физическую активность. Если симптомы связаны со злоупотреблением алкоголем, наркотиками, снять проявления возможно при прохождении эффективного восстановления.

Патологии у женщин, вызванные гормональными изменениями и патологией эндокринной системы, препаратами, назначенными гинекологом-эндокринологом в сочетании с рекомендациями психиатра.